Урология

Уросепсис — паталогическая анатомия, у взрослых, детей

Просмотров:
18
Комментариев:
2

Несвоевременное обращение к врачу и проведение терапии при воспалительных процессах мочеполовой сферы приводит к серьезным нарушениям. Может возникнут уросепсис, что это такое состояние, при котором происходит инфицирование крови и несет серьезную угрозу для жизни человека.

Преимущественно частым проявлением является бактериотоксический шок. При правильном лечении болезнь поддается терапии и имеет положительную динамику.

Общая информация

Что такое уросепсис? Осложнения острых или хронических воспалительных механизмов мочеполовой системы, а также окружающих их тканей характеризуется уросепсисом.

При этом бактерии из почек, уретрального канала, уринонакопителя проникают в кровь, что провоцирует заражение плазмы. Патологическое состояние угрожает жизни больного человека и требует незамедлительной терапии.

Заболевание делится на два типа:

  1. Эндогенный. Формируется на основании поражения мочевыделительный и репродуктивных органов, и тканей.
  2. Экзогенный. Возникает на фоне медицинских процедур. При применении зонда-уретроскопа, катетера, бужа и других манипуляций. После чего возникает повреждение тканей и занесение инфекции.

Наиболее часто страдают мужчины из-за нередких эндоскопических инвазивных процедур. Согласно статистических данных фатальных исход возникает от 35% до 65% случаев. Поэтому при любых проявлениях недостаточной функциональности организма требуется незамедлительная консультация врача.

Причины возникновения

Факторами развития тяжелого обострения являются:

  • продолжительное нахождение катетера в канале;
  • уретрит;
  • хирургические операции на выделительных путях;
  • пиелонефрит;
  • чрескожная нефролитотомия;
  • обструкция мочевыводящих проходов конкрементом;
  • сахарный диабет;
  • снижение выводимой урины;
  • апостематозный нефрит;
  • гангрена Фурье;
  • эпидидимит;
  • эндоскопическая трансуретральная резекция предстательной железы, мочевого пузыря;
  • присутствие инородного тела в уринонакопителе;
  • прием стероидных лекарств;
  • гнойные простатиты с абсцессом;
  • паранефрит;
  • пионефроз с перекрытием протоков и развитием поражения вследствие застоев в малом тазу;
  • карбункул, нагноение в паренхиме почки;
  • стриктура уретры;
  • деформация мочевого пузыря;
  • свищах в органах малого таза;
  • хроническая печеночная недостаточность;
  • кардиологическое отклонение;
  • уретроскопия;
  • образование коралловидных конкрементов с разветвлением.

Проявление клинической картины (Патогенез)

Почки и мочевыводящие пути являются первопричиной для проникновения болезнетворной инфекции в кровь и формирования уросепсиса.

Механизм действия состоит в том, что происходит неконтролируемы выброс эндогенных посредников с последующим формированием патологии, системного инфицирования органов, пиемических очагов инфекционного характера.

Этиология определяется степенью течения воспаления мочевыводящих недомоганий. Основным возбудителем является грамположительные бактерии, грибковые микроорганизмы, энтеробактерии.

Возможность осуществления осложнения увеличивается при процессе, спровоцированном штаммами, имеющими в своей структуре Р-фимбрии.

Способные к продуцированию вирулентности, гемолизин, цитотоксический некротизирующий фактор, маннозорезистентный гемагглютинин. У новорожденный провоцируется стрептококками, стафилококками.

Патологическая анатомия выделяет бактериемию, которая характеризуется наличием инфекта в кровообращении и является одной из классификации сепсиса.

Присутствие бактерий в плазме у пациентов без клинико-лабораторных свидетельств синдрома системного воспалительного ответа диагностируют как транзиторную бактериемию.

На формирование этой степени указывают симптомы повышения температуры, лейкоцитоз, подъем коэффициентов креатинина, уменьшение количества альбумина.

Возникновение органосистемных нарушений обусловлено неконтролируемым размножением и транспортированием из начального очага инфекционного поражения провоспалительных посредников, с дальнейшим возобновлением под их напором других макрофагов в тканях и органах.

Преимущественно большее количество пациентов нуждаются в хирургическом вмешательстве. Все методы интенсивного лечения по степени приоритетности делят на:

  • эффективно доказанные, посредством обширной клинической практикой;
  • целесообразные, при которых положительные действия не доказаны.

Симптомы и признаки

Уросепсис характеризуется:

  • резкими перепадами температуры тела, при этом возникает понижение и повышение от нормы;
  • учащенным дыханием, вследствие чего частота респираторных циклов увеличивается до 20. В некоторых случаях необходима искусственная вентиляция легких;
  • перебоями в сердечном ритме;
  • сильным ознобом, судорогами;
  • головной болью, тошнотой;
  • оглушенностью, спутанностью, потерей сознания;
  • снижением, повышением артериального давления;
  • уменьшения уровня суточной урины до 35 мл за час;
  • усиленным потоотделением, бледностью эпидермиса;
  • слабостью в мышцах;
  • увеличением пульса до 145 ударов в минуту;
  • изменением коэффициента лейкоцитов.

Стадии

Уросепсис имеет несколько степеней формирования и развития:

  1. Острая. Симптомы у взрослых ярко выражены, температура тела резко поднимается до 38-40 градусов. Вследствие чего возникает озноб, лихорадка, судороги. Может образоваться коллапс из-за стремительного скопления патогенных микроорганизмов. Наиболее частая форма, имеющая 2 атаки. В некоторых случаях может принять затяжной характер, при своевременной терапии состояние стабилизируется.
  2. Подострая. Признаки наименее выражены, но интоксикация и продолжительность проходят намного дольше.
  3. Хроническая. Длительный период температура тела сохраняется до 37,5-38 градусов. Отсутствует симптоматика острой формы, но интоксикация организма продолжается. Преимущественно часто образовывается почечная недостаточность.
  4. Бактериемический шок. Характеризуется резким повышением температуры тела до критических отметок, крутое понижение артериального давления, слабость, озноб, лихорадка.

Несвоевременное обращение к доктору и неправильное лечение может привести к усилению симптомов и летальному исходу.

Лабораторные и инструментальные исследования

Для установления диагноза определения возбудителя назначается ряд осмотров:

  • общий анализ крови и мочи, контроля коэффициентов лейкоцитов, тромбоцитов, электролитов;
  • бактериальный посев урины и плазмы;
  • рентгенологические исследования;
  • окрас мочи по Граму для определения антибиотика;
  • коагулограмма, для фиксирования свертываемости крови;
  • уровень газового состава плазмы для установления гипоксии и наличия метаболического ацидоза;
  • КТ-урография.

Реанимационные мероприятия

После диагностики недомогания необходимо лечить и проводить экстренные манипуляции для стабилизации состояния. Для этого следует:

  • восстановить дыхание при помощи подачи 100% кислорода через кислородную маску;
  • оказать внутривенный доступ с канюлей большого размера;
  • начать инфузионную терапию раствора натрия хлорида, гелофузина;
  • устранить инородное тело, ставшее причиной;
  • при септическом шоке провести интенсивное лечение при помощи стероидов и инотропной поддержки;
  • установить катетер для контроля выделяемого биоматериала;
  • начать эмпирическую антибиотикотерапию.

После восстановления стабильного состояния проводят дополнительные анализы и назначают эффективное лечение антибиотиками непосредственно на очаг поражения.

Антибактериальные процедуры

Возбудителями осложнения наиболее часто выступают грамположительные микробы, стрептококки, анаэробные микроорганизмы, стафилококки. В таких случаях необходимо применять:

  1. Цефалоспоринами 3 поколения. Цефатоксим, Цефтриаксон. Активен в отношении широкого спектра грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Характеризуется очень мощной устойчивостью к большинству b-лактамаз. При обнаружении у пациента аллергии на данный вид лекарственного средства, необходимо применять альтернативу.
  2. Фторхинолами. Ципрофлоксацин. Механизм влияния связан с воздействием на ДНК-гиразу микробов, которая играет важную роль в репродукции бактериальной ДНК. Оказывает быстрое антисептическое действие на микроорганизмы, которые находятся как в состоянии покоя, так и размножения.
  3. Метронидазол используется для того, чтобы лечиться от анаэробных микроорганизмов, амебиаза и других протозойных заболеваний.
  4. Различные виды антибиотиков используют для комплексной терапии на несколько образцов микроорганизмов, при недостаточной эффективности вышеперечисленных лекарств.

При улучшении симптоматики и состояния больного инфузии продолжают делать внутривенно на протяжении нескольких дней, а затем переходят на медикаменты для внутреннего использования.

Лечение уросепсиса

Urosepsis характеризуется довольно серьезным урологическим осложнением воспаления мочеполовой сферы, прогноз которого зависит от своевременного оказания медицинской помощи. Самостоятельное лечение в домашних условиях, народными методами способно привести к плачевным последствиям.

При выявлении острой формы осложнения пациент направляется в реанимацию для оказания первой помощи и стабилизации состояния. Дальнейшее лечение заключается в антибактериальной, иммуностимулирующей терапии, при необходимости проводят хирургическое вмешательство.

Прогнозы выздоровления

При благоприятных условиях и своевременного лечения наступает полное восстановление в короткие периоды. Затяжные и острые формы, обращающиеся в бактериемический шок, наиболее часто заканчиваются летальным исходом.

Для предотвращения появления медицинским сотрудникам требуется поддерживать стерильность инструмента, помещений клиники. Стараться избегать травмирования мочевыводящих путей.

 

Рейтинг статьи:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
Загрузка...
Комментарии к статье
Ольга

Ребенку занесли инфекцию, когда ставили катетер. Хорошо, что вовремя обратились к доктору. Длительный период находился в реанимации уро-отделения.

Наташа

Очень опасное состояние. На патанатомии изучали. Много фото и снимков с участками поражения неприятно смотреть было в книге.

Добавить комментарий

вверх
Adblock detector