Урология

Инконтиненция — анальная, стрессовая, что такое, лечение

Просмотров:
49
Комментариев:
2

Инконтиненция мочи (недержание) – распространенное состояние среди урологических патологий. Женщины подвержены заболеванию в два раза чаще мужчин. Связано с анатомическим строением мочевыделительной системы. По разным причинам мужчины тоже страдают от патологии. Что это такое и чем грозит пациенту?

Что такое инконтиненция

Состояние, при котором происходит неконтролируемое выделение мочи? приносит большие неудобства больному. Процесс мочеиспускания у человека происходит под управлением центральной нервной системы. По разным причинам он нарушается? и человек теряет чувствительность, способность контролировать дефекацию и мочеиспускание.

Патогенез заболевания обусловлен дискоординацией центров, которые отвечают за создание условных рефлексов. Патология не вредит здоровью, но приносит пациенту большие неприятности. Ухудшается психическое и физическое состояние человека. Приводит к дискомфорту в бытовой и социальной сфере жизни. Развиваются аффективные расстройства.

Кроме недержания мочи, по разным причинам, может возникнуть анальная инконтиненция. Непроизвольное выделение кала бывает в престарелом возрасте, чаще у женщин. Состояние бывает временным (разрывы после родов) и постоянным, когда отсутствует чувствительность. Частота патологии растет с возрастом. У женщин связано с опущением половых органов, у мужчин c заболеваниями простаты.

Классификация

В международной классификации выделяется несколько видов патологии, связанных с физиологией:

  1. Ложное. Врожденные или приобретенные патологии мочевого пузыря, дефект уретры. Моча выделяется из-за повреждения мочевых путей. Встречается чаще у детей с диагнозом энурез.
  2. Истинное. Недержание возникает по непонятным причинам, несмотря на целостность мочевыделительной системы. Происходит потеря чувствительности над сфинктером. Императивный мочевой.
  3. Инконтиненция. Длительная задержка мочи нарушает чувствительность сфинктера, появляется непроизвольное ее вытекание.

Еще можно классифицировать на психологические виды:

  1. Стрессовая. Связана усилением давления на мочевой пузырь и брюшную стенку. Такое происходит из-за поднятия тяжестей, сильной физической нагрузки, интенсивном сексе. Если состояние ухудшается, то моча выделяется при кашле и чихании.
  2. Ургентная. В этом случает резко возникает позыв, и больной не успевает добежать до туалета, ему кажется, что происходит переполнение. Желание появляется, когда мочевой наполнен не полностью.
  3. Смешанная, когда появляются признаки стрессовой и ургентной патологии.

В зависимости от причин имеется разная классификация. Инконтиненция не считается заболеванием. Это состояние, которое вызывают разные патологии.

Причины возникновения

Инконтиненция у мужчин и женщин бывает по разным основаниям. Причины патологий связаны с анатомическим строением и имеют некоторое различие. Есть сугубо женские и мужские патологии.

Общие для всех причины:

  • лишний вес;
  • заболевания и воспалительные процессы мочевыделительной системы;
  • злокачественные новообразования;
  • занятия силовыми видами спорта;
  • патологии ЦНС – болезнь Паркинсона, Альцгеймера, параличи, инсульты;
  • хронические запоры;
  • гипорефлексия – гиперактивный мочевой пузырь;
  • облучение органов малого таза;
  • спайки после операций;
  • некоторые лекарственные препараты (антидепрессанты, транквилизаторы, наркотики);
  • травмы позвонка и головы с повреждением нервных окончаний.

Патологии у женщин:

  • частые и тяжелые роды;
  • недостаток гормонов во время климакса;
  • опущение или пролапс матки и влагалища;
  • атрофия мышц при возрастном изменении;
  • гистэрэктомия у женщин;
  • травмы промежности;

Мужские болезни:

  • аденома простаты;
  • злокачественные образования в простате;
  • трансуретральная резекция, простатэктомия.

Возникновение патологии имеет предрасполагающие факторы. Это могут быть врожденные аномалии развития, тяжелые условия труда, женский пол. Из-за особенностей анатомического развития женщины болеют в 2-3 раза чаще мужчин.

Типы тяжести

Прежде чем начать лечение, врач определяет этиопатогенез, степень тяжести. Она определяется по количеству мочеиспусканий за 4 часа. Научно доказано, что у здорового человека позыв наступает с периодичностью в 4 часа. Различают такие степени:

  1. 1 – капельная, когда выделяется непроизвольно 50 мл мочи.
  2. 2 – легкая, выделяется за этот промежуток времени 100мл.
  3. 3 – средняя, при которой пузырь опорожняется наполовину (120-150мл).
  4. 4 – тяжелая, потеря чувствительности и контроля над процессом мочеиспускания.

Стрессовая инконтиненция у женщин встречается намного чаще. Последняя 4 стадия — у парализованных и с тяжелыми травмами. Пациенты у которых появились ранние стадии, должны обязательно пройти лечение, чтобы не ухудшить состояние.

Современные методы исследования

Чтобы определить причину патологии, надо пройти тщательное обследование. От установки степени инконтиненции будет зависеть терапия. Надо обратиться к урологу. После осмотра будет назначено обследование:

  • определяется степень болезни по шкале;
  • общий анализ урины и крови;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ и рентген;
  • эндоскопическое обследование;
  • установление растяжимости мочевого (урофлоуметрия).

В некоторых случаях требуются дополнительные исследования — осмотр простаты и обследования гинеколога, анализы на гормоны у женщин.

Недержание кала

Фекальные выделения из прямой кишки встречаются при нарушениях в работе сфинктера, также в при некоторых состояниях – диарея, стресс. Если человек постоянно реагирует на сильное возбуждение появлением стула или слизи, это состояние требует психологического лечения. Инконтиненция кала может быть вызвана физиологическими или психологическими проблемами.

Заболевание имеет свою классификацию:

  • психологическая – без нарушения запирательного аппарата;
  • врожденная или травматическая;
  • смешанная.

Степени патологии:

  • 1 – невозможность контроля выделения газов;
  • 2 – выделение слизи и неоформленного кала;
  • 3 – недержание каловых масс.

Наиболее часто проявление заболевания бывает при травмах или операции на прямой кишке. Также случаются механические повреждения после родовых разрывов, свищей прямой кишки. Реже патология связана с ЦНС.

Немедикаментозное лечение заболевание

Такая патология часто может лечиться без медикаментов. После оценивания степени тяжести врач назначает специальные упражнения по Кегелю. Они рассчитаны на укрепление детрузора (мышечного слоя) мочевого пузыря. Особенно это полезно на ранних стадиях заболевания. Рекомендовано женщинам после родов и в период климакса.

Во время мочеиспускания надо сжимать и разжимать мышцы так, чтобы временно прервать струю. Делать это несколько раз. Женщинам полезно сжимать и разжимать промежность и область ануса, чтобы в будущем предотвратить развитие патологии. Сеансов день должно быть 4-5 по 15-20 сокращений (медленных и быстрых).

Помогает диетическое питание. Следует убрать из рациона продукты, которые раздражают мочевой пузырь и уретру (соленые и копченые), снизить вес. Проводятся физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозная терапия

В зависимости от причины уролог назначает лекарство. Используются медикаменты таких групп:

  • для снятия напряжения применяются спазмолитики;
  • блокаторы, которые относятся к м-холинолитикам;
  • антидепрессанты при стрессовых ситуациях.

Лечение проводится индивидуально. Таблетки пить следует длительное время для достижения ремиссии (около 3 месяцев). Через некоторое время повторить курс и пить средство повторно.

Оперативное лечение

При оценке этиологии, развитии симптомов патологии, врач определяет лечение. В тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение не дает положительного эффекта, используются хирургические методы. Используют такие методы:

  1. Инвазивный, когда в мышечную ткань вводится коллаген, тефлоновая паста.
  2. Установка синтетических материалов для формирования петли.
  3. Установка искусственного клапана.

Эффективность такого лечения составляет 90%. Мочевой пузырь становится функциональный.

Возможные осложнения и профилактика

Само по себе заболевание не опасное, но доставляет большие неудобства для больного. Главное — вовремя начать терапию. Болезнь может прогрессировать и перейдет в более тяжелую форму, если не лечить.

В профилактических целях нужно делать упражнения для усиления мышечного слоя. Лучше всего подойдет методика по Кегелю. Главное — делать упражнения постоянно, чтобы был результат.

Гигиена при недержании

Заболевание требует тщательной гигиены. Чтобы не было раздражения, гениталии следует тщательно обрабатывать антисептическими средствами.

  1. Для повседневного ношения используются специальные урологические прокладки.
  2. Для надежной фиксации использовать специальные шорты или одноразовые урологические трусы.
  3. При тяжелой форме недержания, используются памперсы.

Соблюдение гигиенических правил позволит избежать инфекции мочеполовой системы и устранит неприятные запахи.

Рейтинг статьи:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
Загрузка...
Комментарии к статье
Алена

После родов были разрывы и длительное время было недержание. Делала упражнения теперь все в норме.

    Галина

    Климакс был тяжелым. Начались проблемы с мочеиспусканием. Помогли упражнения лекарство не пила.

Добавить комментарий

вверх
Adblock detector