Уретрография — у мужчин, ребенка, что это такое, противопоказания
Содержание статьи
Ретроградная уретрография у мужчин характеризуется введением контрастного вещества для определения повреждений, закупорки, травмирования, а также пороков развития уретрального канала. Сложное строение мочеиспускательного прохода у представителей сильного пола не дает возможности использовать другие виды диагностики для определения фактора недомогания. Восходящая уретрография преимущественно назначается мужчинам для выявления заболеваний.
Ретроградная
К диагностике необходимо подготовить требуемые компоненты для совершения процедуры:
- рентгеновский стол и аппарат;
- специализированный шприц с удлиненной насадкой;
- катетер;
- контрастное вещество;
- зажим для фаллоса;
- бинт средней ширины.
У мужчин последовательность диагностики заключается в действиях:
- Больной ложится на рентгеновский стол, совершается общий снимок мочевого пузыря и уретрального прохода в переднезадней проекции.
- Головку фаллоса, а также наружное отверстие уретры обрабатывают антисептическим раствором.
- Заполняют контрастным веществом катетер перед введением его в канал для вытеснения воздуха.
- Основание смачивают в стерильной воде для облегчения введения.
- Катетер внедряют на окончание расположения баллона, до попадания в ладьевидную ямку. Затем заполняют водой в количестве 1-2 мл, в результате чего катетер держится в период проведения диагностики.
- Мужчина ложится на правый бок, при этом согнув колени. Левая нога распрямляется вдоль длины туловища, другую сгибают под углом 90 градусов. Пенис разравнивают на протяжении согнутой конечности.
- Начинают вводить контрастное вещество. После заполнения более ¾ части раствора совершают рентгенологические фотографии, при этом красящий элемент не прекращается проникать.
После проведения процедуры на снимках отчетливо видна пещеристая часть уретрального канала, повреждения, травмы, разрывы.
Женщинам и детям проводят следующим образом:
- Пациентов укладывают на спину.
- Устанавливается катетер с двумя баллонами, одновременно закрывающими внутреннее и внешнее отверстие уретрального канала.
- Контраст вводят до тех пор, пока не заполнится проход и мочевой пузырь.
- Делаются снимки.
На протяжении двух суток после проведения уретрографии могут проявляться озноб, повышение температуры тела, дискомфорт в нижней части живота. Размеры, ход, форма мембранного, луковичного, висячего, а также простатического отделов не изменены – такое заключение является нормой.
Ретроградная урография с контрастом позволяет определить дивертикулы уретры, свищи, стриктуры, ложные каналы, конкременты, разрывы, повреждения, новообразования, врожденные пороки развития.
Микционная
Для выполнения нисходящей процедуры контраст внедряют по уретральному катетеру в мочевой пузырь. Урография проводится под контролем рентгеноскопии; совершают снимки, на которых видно заполнение мочевого пузыря и его опорожнение.
Для выполнения обследования необходимо подготовить:
- контраст;
- краситель;
- специализированный шприц;
- рентгеноскопический аппарат.
Манипуляция проводится определенным образом:
- Больной ложится на спину.
- В мочевой пузырь устанавливается постоянный катетер.
- До заполнения вводят красящий элемент.
- Катетер закрывают и совершают снимки в разных положениях.
- Больной ложится на правый бок, выпрямив левую ногу, другую согнув под углом 90 градусов. Половой член держать вертикально и после удаления катетера опорожнить пузырь.
- В период мочеиспускания делаются снимки.
Наиболее информативные и точные фотографии производятся в положении лежа. При неспособности пациента опорожнить мочевой можно встать. Полученные результаты позволяют четко просмотреть заднюю уретру. Вследствие чего шейка пузыря напоминает воронку, а канал формирует просвет до 5 мм.
После проведения процедуры рекомендуется употреблять много жидкости для уменьшения последствий манипуляций и снижения дискомфорта в области канала. Очертания мочевого пузыря, уретрального прохода четкие, ровные, обратный заброс в протоки отсутствует – такое заключение является нормой.
Цистоуретрография способствует определению стриктуры уретры, дивертикулы нижних мочевыводящих проходов, уретероцеле, цистоцеле, гиперплазии предстательной железы, пузырно-мочеточникового рефлюкса, нейрогенного мочевого пузыря.
Ретроградной – антеградной уретрографией называется манипуляция, совмещающая в себе нисходящую и восходящую.
Подготовка к процедуре
Направление на диагностический процесс дает:
- уролог;
- нефролог;
- андролог;
- онколог.
Перед совершением уретрографии врач:
- должен объяснить особенности проведения диагностики;
- расскажет и предупредит, что в период ввода катетера и момент удаления пациент может испытывать боль;
- обязан подписать все необходимые документы и протоколы;
- выясняет наличие аллергических реакций.
Пациент должен опорожнить мочевой пузырь перед совершением манипуляции, принять назначенные седативные средства.
Преимущества и недостатки
Положительными факторами проведения уретрографии являются:
- информативность и доступность обследования;
- может проводиться в любом медицинском учреждении;
- позволяет определить нарушения уретрального канала, мочевого пузыря;
- безвредность осуществляемой манипуляции;
- применение детям.
Использование рентгена способствует получению полной информации о таких нарушениях:
- Камнеобразование и присутствие инородных тел. Характеризуется незначительным заполнением прохода.
- Опухоль. На снимке показывается изъян с зубчатыми краями.
- Туберкулез простаты, гнойное поражение. Красящее вещество проникает в ткани железы.
- Стриктуры. Проявляются вследствие сужений.
- Воспалительный механизм уретрального канала характеризуется отёчностью на снимке.
- Дисфункция нахождения мочеиспускательного протока, заращение.
- Неполный разрыв отверстия. При внедрении контраста формируется неравномерное расхождение вещества.
- Опухоль предстательной железы. Характеризуется на снимке пересечёнными краями, суженым каналом.
- Уретрит. Проявляется неровными стенками уретрального прохода.
Недостатками применения процедуры являются:
- Недостоверность информации при неправильном положении пациента.
- Не позволяет определить ложные проходы и гнойные очаги.
Для более точного освидетельствования совместно применяют:
- инфузионную урографию:
- ангиографию;
- диагностика изотопами;
- ультразвуковое исследование с использованием трансректальных датчиков;
- уретроскопию;
- уретрограмму;
- экскреторную урографию;
- уретроцистоскопию.
Показания и противопоказания
Манипуляция назначается при подозрении на:
- присутствие в мочеиспускательном канале конкрементов, инородных тел;
- наличие свищей, дивертикул;
- цистит;
- переломы костей области нижнего таза;
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- патологические состояния мочеиспускательной системы;
- уретрит;
- стриктуры.
Применять уретрографию не рекомендуется при:
- аллергических проявлениях на йод, красящее вещество;
- острых процессах в мочеполовой системе;
- кровоточивости в период опорожнения;
- хронических недомоганиях;
- гнойных механизмах в уретральном канале, пузыре;
- почечной недостаточности;
- наличии венерических заболеваний.
Возможные осложнения
При проведении процедуры могут возникнуть:
- жжение, зуд;
- незначительное кровотечение;
- дискомфорт в период опорожнения;
- боль в нижней области брюшной полости;
- озноб;
- повышение температуры тела.
Данные проявления характеризуются побочным эффектом от проведения диагностирования.
Преимущественно тяжелыми осложнениями от манипуляции являются:
- Уретровенозный рефлюкс. Характеризуется попаданием урины в вены и артерии таза в результате повреждения сосудов.
- Инфицирование уретрального прохода. Формируется путем проникновения патологических микроорганизмов, из-за нарушения стерильности рентгенограммы и окружающих предметов.
- Кровотечения. Происходят вследствие дисфункции свертываемости и вязкости плазмы, а также слабой кровеносной системой.
При проявлении любых симптомов, недопустимых для нормального состояния, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу для оказания квалифицированной помощи.
Цены в клиниках
Стоимость проведения уретрографии варьируется от 1000 до 7000 руб. Зависит от выбранного доктора, медицинского учреждения, а также рентгенологического оборудования.
Отзывы
Татьяна, 47лет
У супруга застрял конкремент мочеиспускательном проходе. Назначили уретрографию. Доктор подробно дал описание, что это такое и как делается. Мужской организм очень сложен в строении и не всегда может показывать достоверные результаты.
Поэтому сделали еще обзорную экскреторную урографию. Внутривенно вводили краситель и смотрели все особенности мочеполовой системы и почки. Хорошо помогло для того, чтобы диагностировать правильный результат.
Почему йод противопоказанный?
Потому что он содержится в красителях процедуры.
Насмотрелась видео и фото в интернете, как делать. Разница такая непонятная в технике проведения. Врач должен всегда отвечать на вопросы, где и что он будет совершать, и название процедуры. Женский организм легче проскандировать.
Знакомый мужик проходил эту манипуляцию. Реально все показало и теперь здоровый, после лечения.