Содержание статьи
Внутренняя уретротомия – расширение мочевого канала, путём его рассечения, специальным инструментом, введённым через наружное отверстие. Процедура проводится в случае проходимости уретры, без выраженного рубцевания.
А также, когда стриктура не поддаётся растяжению бужами. Процедура выполняется под наркозом с помощью аппарата уретротома, который вводится через половой член до мочевого пузыря, специальным ножом рассекает канал в нескольких местах.
Шансы на успех не всегда гарантированы, потому что операция проходит вслепую. Сейчас существует возможность делать рассечение под контролем зрения.
Как выполняется оптическая
Современные методы лечения помогают более эффективно делать такие операции. Благодаря цистоскопу, который находится в мочевом канале, на экран телевизора выводится изображение поражённого места.
Хирург чётко видит какой участок надо удалить. Внедряется инструмент, который расширяет стриктуру, используя специальный нож.
Делается круговое иссечение рубцовой ткани. Исследуется состояние мочевого пузыря и канала. После операции ставится катетер.
Подготовка
Перед хирургическим вмешательством мужчина должен сделать полное медицинское обследование. Желательно до этого пройти курс консервативного лечения, чтоб без хирургии расширить канал. Только неэффективность препаратов, может стать причиной операции.
Перед процедурой надо:
- Мазок на наличие инфекций.
- Бактериологический посев урины.
- УЗИ.
- Рентген грудной клетки.
- Уретрография.
- Сдать анализ мочи и крови.
- Не принимать разжижающих средств.
- Необходима кардиограмма.
- Последний приём пищи за 10 вечера.
- За 3 часа не пить воду.
Анестезия
Оптическая уретротомия выполняется под эпидуральным наркозом. В редких случаях делается общий. Всё это согласовывается с пациентом до операции.
Причины проведения ОВУ (оптическая внутренняя уретротомия)
Если лечение консервативное не даёт результатов, назначается уретротомия.
- Проблемы с предстательной железой.
- Инфекции мочевой системы.
- Неспособность к выходу жидкости из организма.
Рубцы, которые образуются в уретре, перекрывают её, требуют хирургического удаления.
Стриктура возникает:
- Врождённый дефект органа.
- Травмы малого таза, члена.
- Колото-резанные раны.
- Инфекции и воспаления.
- Лучевая терапия.
- Новообразования.
- Урологические манипуляции.
- Химические или термические повреждения пениса.
- Сахарный диабет, ишемия сердца.
Осложнения
Любая операция чревата последствиями. Проведение ОВУ может вызвать нежелательные эффекты.
- Нагноение, повреждение канала.
- Возникновение новых рубцов.
- Необходимость повторной операции.
- Нарушение эректильной функции.
- Боль в пенисе.
- Плохая свёртываемость крови в месте резекции.
- Травмы мочевого пузыря во время процедуры.
- Повреждение здоровых тканей.
- Сгустки эритроцитов в канале.
- Сердечный приступ, инсульт.
- Инфекция.
Противопоказания
- Острые воспалительный процесс в мочеполовой системе.
- Абсцесс любой локализации.
После снятия гнойной инфекции можно будет делать ОВУ.
Сколько длится операция
В большинстве случаев процесс удаления стриктуры уретры — 20-30 минут, в зависимости от сложности заболевания.
Уход
В больнице после расширения просвета канала, ставится катетер для отведения мочи.
- Даются обезболивающие препараты.
- Назначается противовоспалительная терапия.
Дома — ухаживать за приспособлением, если его оставят. Он необходим, чтоб удалённая ткань снова не зарубцевалась.
- Принимать назначенные препараты.
- Не поднимать тяжести.
- Пить большое количество жидкости.
- В течение 3-4 недель нельзя заниматься сексом.
- После удаления катетера наблюдаться у врача.
- Возникновение боли, озноба, появление крови в моче – повод обращения к доктору.
Стоимость
Цена ОВУ составляет от 3 тысяч до 3500 рублей. Зависит от клиники и города.
Уретротомия и уретростомия, другие методы
Для расширения просвета существует много техник. Всё зависит от тяжести болезни.
Самый простой – бужирование, когда расширение идёт механическим путём, с помощью специальных приспособлений (металлических, пластиковых баллонных бужей). Эффективность метода невысока, происходят частые рецидивы, возникают новые затвердения.
Более сложный – уретротомия. Его проводят, когда возможно расширить просвет, удалив рубцовую ткань. Мужской орган состоит из пяти частей, где могут образоваться стриктуры.
От их расположения будет зависеть успешность операции. В тяжёлых случаях, когда просвет полностью закрыт делают надрез в промежности, куда выводят мочевой канал.
Уретростомия – это операция по выведению края уретры между корнем мошонки и прямой кишкой, при полной закупорке пениса.
Рекомендуют пожилым людям с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, которым необходимо просто мочиться. Неудобство в том, что мужчина будет посещать туалет по женскому типу (сидя).
Лазерный метод – удаление непроходимости с помощью луча. Проводится быстро практически без травм. Выполнение такой операции происходит на специальном аппарате.
Уретропластика – представляет собой операцию по замене стриктур уретры другой тканью. От протяжённости рубцов будет зависеть метод лечения.
Незначительные участки просто удаляются, здоровые сшиваются между собой. Для больших очагов болезни используются ткани с других органов (кожа члена, слизистая щеки, губа). После операции длительная реабилитация.
При некоторых заболеваниях нарушается вывод урины из организма. Если невозможно поставить катетер, то делают цистотомию. Суть метода – введение трубки в тело мочевого пузыря и сбор её в специальный резервуар через брюшную полость.
Существует два вида цистом:
- Надлобковая, когда делается надрез и трубка пришивается к стенке мочевого пузыря. Её удаляют, когда восстанавливается работа уретры.
- Троакарная цистома – более щадящая, рана небольшая, а мышечный слой прокалывается тонким катетером и закрепляется в нём.
Выбор метода лечения во многом зависит от диагноза, правильности его постановки. Важно знать, что бужирование и уретротомия часто дают рецидивы.
Повторная операция не эффективна. Самым лучший способ лечения – пластика. В нашей стране мало специалистов способных провести такую операцию. Читайте новые статьи на сайте.
Загрузка...
