Урология

Олигурия — у новорожденных, детей, при беременности

Просмотров:
47
Комментариев:
нет

Олигурия и анурия – состояние, при котором снижена или полностью прекращена продукция мочи в организме. Причина явления — воспаление почек, недостаточное потребление жидкости, стресс и другие. Синдром встречается в любом возрасте, но чаще у взрослых. У детей он считается нормой. Подробно рассмотрим эту патологию.

Признаки

Главный симптом —   уменьшение или полное прекращение выделения урины. Сколько мочи выходит? Суточный объем выделяемой жидкости – 1.2-1.5 литров, при условии, что человек восполняет ее в течение дня.

Когда оно уменьшается до 400-500мл при обычном потреблении воды, следует ждать и других признаков, которые будут свидетельствовать о прочих нарушениях в работе почек:

  • Боли в области поясницы и низу живота.
  • Гематурия (кровь в моче), протеинурия (белок), эпителий.
  • Повышение температуры тела.
  • Признаки отравления – рвота, тошнота, понос.
  • Лихорадка.
  • Отечность.
  • Низкое кровяное давление.

Если количество выделяемой жидкости не влияет на общее состояние и связано с повышенной потливостью в жаркое время года, ее малым потреблением, его нельзя считать болезнью.

Причины

Нарушение выделения жидкости бывает двух видов:

Физиологическим, когда оно связано с небольшим ее употреблением, сильным потоотделением, жаркой погодой или высокой физической нагрузкой, прием некоторых препаратов.

Патологическое нарушение бывает:

  • Острые и хронические заболевания мочевыделительных органов.
  • Появление отеков.
  • Последствия длительной диареи и рвоты.
  • Закупорка почечных вен.
  • Травмы, связанные с сильным кровотечением.
  • Гематурия и другие примеси в моче
  • Сердечно-сосудистые патологии.
  • Ожоговая болезнь.
  • Гемолитический синдром.
  • Эндокринные нарушения.

Олигурию следует отличать от расстройств, связанных с аденомой простаты у мужчин, беременностью у женщин, перегиб мочеточника. Все причины можно разделить на группы.

Преренальные

Функциональный имеет два подвида:

  1. Шок со снижением давления, связанный с физиологическими проблемами. Возникновение сильного кровотечения при травмах или операциях, инфаркте миокарда, перитоните, сепсисе. Бактериальные инфекции приводят к обезвоживанию – холера.
  2. Гиповолемия – снижение объемов циркулирующей крови, которая вызвана:
  • Потери Na+, не связанные с почками – диарея, рвота, кишечная непроходимость, обширные ожоги, острая экзема.
  • Уменьшение натрия – осмотический диурез, терапия маннитолом, гипергликемия.
  • Злоупотребление диуретиками.
  • Недостаточность миокарда.

Ренальные

Причины возникновения связаны с поражениями почек. Часто встречаются:

  • Острая почечная колика.
  • Воспаление клубочков – латентный, гематурический, гипертонический гломерулонефрит.
  • Тубулоинтерстициальный синдром – нефриты в разных формах.
  • Изменения в сосудах почек – эмболия системные васкулиты, гемолитико-уремическая патология.

Все эти болезни приводят к нарушению оттока мочи. Может возникнуть олигурия при пиелонефрите, отравлении нефротоксическими веществами, при тяжелых травмах почек.

Постренальные

Причиной задержки бывают препятствия, которые возникают в мочевыделительной системе.

  • Мочекаменная болезнь.
  • Закупорка сгустками крови после почечных кровотечений.
  • Новообразования в мочеполовой системе и органах малого таза, расположенных в непосредственной близости.
  • Непроходимость, стеноз.
  • У женщин травмы во время родов при ягодичном предлежание плода.
  • У мужчин – последствия аденомы и простатита.

Транзиторная

Встречается олигурия у новорожденных, относится к пограничным состояниям, когда происходит формирование системы в первые трое суток грудничка. Это длится месяц жизни младенца.

На 2-3 день резко уменьшается количество выделяемой жидкости. Связано с тем, что у матери не всегда много бывает молока, которое вырабатывается в достаточном количестве через несколько дней.

Причиной могут стать гемодинамические особенности новорожденного, которые должны наладиться в течение месяца. Если этого не происходит, развиваются негативные процессы. В случае появления неблагоприятных условий —  мочекаменная болезнь или дисметаболическая нефропатия.

Ложная

Уменьшение выделяемой жидкости может быть связано с небольшим ее приемом, а не с болезнями почек. Но длительное такое состояние может привести к кортикальному некрозу, гипотонии, переходу от ложной в острую почечную недостаточность.

Причины бывают двух форм:

Психогенная, когда намеренно снижается количество потребляемой жидкости на 500мл в сутки, из-за отеков на лице. Больше этим страдают женщины, которые жертвуют своим здоровьем во имя красоты.

Ятрогенная. Бывает по медицинским показателям, когда при   заболеваниях, требуют ограничения в приеме воды – панкреатите, патологии беременных, сердечно-сосудистых. Некоторые препараты – сульфаниламиды, диуретики, нефротоксические становятся причиной поражения почек.

Выделение мочи неестественным путем:

Протекание через почечную лоханку при нефростомии.

Выход из прямой кишки, когда опухоль проросла в нее, при резекции пузыря с наложением мочеточниково-прямокишечного соустья. Для этой патологии характерный правильный расчет выпитой жидкости с размером ее потребления, экстраренальных потерь. Появляются такие негативные последствия:

  • Обезвоживание, снижение эластичности и натяжения кожи (тургор).
  • Сухость слизистых и эпидермиса.
  • Потеря веса.
  • Запоры.
  • Постоянная температура от 37 до 37.5 градусов (субфебрильная лихорадка).

Ухудшение лабораторных анализов:

  • Повышение уровня лейкоцитов и эритроцитов.
  • Увеличение объема красных кровяных клеток (гематокрит).
  • Снижение венозного давления.

Ложная олигурия бывает при таких патологиях:

  • Синдром Бартера.
  • Болезнь Кона.
  • Гипокалиемия.
  • В этих случаях снижается выделение мочи, происходит эпизодично и заканчивается нормоурией.

Диагностика

Чтобы установить причину oliguria медицина располагает несколькими методиками, которые помогают отличить патологическую от ложной.

  • УЗИ малого таза.
  • Сцинтиграфия, радионуклидная диагностика- лучевое изучение органа на основе меченых радионуклидов.
  • Компьютерная томография с использованием контраста.
  • Рентген.
  • Анализы мочи и крови.

Для некоторых патологий могут понадобиться дополнительные обследования. Чем их больше, тем точнее диагноз. Мочеполовые инфекции часто путают с олигурией. Возможны консультации других специалистов, которые назначат дополнительные анализы.

Профилактика

Многие болезни почек имеют инфекционную природу. Если рецидивы бывают часто, надо укреплять иммунитет, принимать витамины, чтобы избежать воспалительного процесса, который негативно отражается на почке. Видоизменения ткани может привести к тяжелым результатам.

После адекватного лечения, надо уделить внимание восстановительной функции почек. Выпивать не менее 2 литров чистой воды, чтобы возродить ее тонус и работу.

  • Остерегаться любых инфекционных заболеваний ЛОР, грипп, ОРЗ.
  • Не переохлаждаться. Достаточно промочить ноги, чтобы спровоцировать рецидив.
  • Ограничить прием алкоголя и острую пищу.

Особенно опасны для почек гнойные воспаления, ангина, гайморит, аденоиды, кариес. Нужно вовремя лечить эти болезни.

У беременных

Второй и третий период обуславливают появление признаков олигурии, когда женщина не может нормально мочиться за счет увеличения матки, которая давит на почки.

Как следствие, перекрывает отток урины. Еще одна причина – отечность, за счет усиленной работы системы. Диагностируется водянка беременных.

Что делать в таких случаях? Лечение проходит в домашних условиях, возможно использование народных средств (по рекомендации гинеколога).

  • Следует ограничить соль.
  • Уменьшить количество употребляемой жидкости.
  • Диетическое питание.

У детей

Обезвоживание организма очень опасно. При многих заболеваниях он отказывается от еды и воды, что может привести к поражениям почек. Родители должны знать, что соблюдение питьевого режима очень важно. Олигурия у детей проявляется маленьким количеством выделяемой жидкости.

В этих случаях требуется срочная консультация семейного врача и нефролога. Только специалист сможет определить причину, оказать помощь, назначить адекватное лечение. Критерием может стать тест или глубокое обследование. Затягивать с этим нельзя. Вовремя начатая терапия сохранит здоровье малышу.

Рейтинг статьи:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
Загрузка...
Добавить комментарий

вверх
Adblock detector