Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря — причины, лечение

Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря – патологические состояния, при которых нарушается процесс выделения жидкости из организма. Причины патологии разные. Чаще всего связаны с нарушением работы нервной системы, которая является регулятором оттока урины. Болезнь отражается не только на физическом, но и на психологическом состоянии пациента.

Общее описание системы

В почечных структурах фильтруется жидкость, образуется моча, которая по мочеточникам попадает в мочевой пузырь. Здесь происходит ее накопление с последующим выходом наружу. Всем этим процессом руководит нервная система.

Мочевой пузырь состоит из трех слоев:

• слизистый, который непосредственно контактирует с мочой;
• мышечный (детрузор), отвечающий за выделение жидкости путем его сокращения;
• фиброзная ткань (наружная), защищающая от внешнего воздействия на орган.

В стенках пузыря находятся парасимпатические нервные окончания, которые подают сигнал в головной мозг о его наполнении. Из ЦНС приходит преобразованный сигнал о начале мочеиспускания.

В случае нарушения подачи импульсов происходит сбой в системе. Мочевой наполнен, а сигнала к его опорожнению нет. В этих случаях идет непроизвольное вытекание жидкости.

Нейрогенная дисфункция тазовых органов выделена в отдельную патологию. Она может быть врожденной и приобретенной. Нарушение мочеиспускания — не единственный признак. Вместе с этим развиваются сопутствующие патологии:

• инфекционные поражения почек (пиелонефрит);
• воспаление в мочевом;
• нефросклероз;
• ХПН (хроническая почечная недостаточность);
• развивается артериальная гипертензия;
• появляются психологические проблемы.

При первых признаках неконтролируемого выделения урины следует обратиться к врачу и установить точную причину. Вовремя начатое лечение поможет избавиться от проблемы, не возникнет вероятность появления вторичных недугов, инвалидности.

Заболевания вызывающие расстройства мочевыделения

Позвоночник человека является проводником всех нервных импульсов. Нарушения в его работе могут стать причиной проблем в работе многих органов. Среди таких заболеваний можно отметить:

• травмы позвоночника;
• образование опухолей и кист головного мозга;
• болезнь Паркинсона;
• энцефалит и менингит;
• церебральный паралич;
• ишемия спинного мозга;
• рассеянный склероз, миелит;
• травмы малого таза;
• последствия хирургического вмешательства на внутренних органах;
• сильный стресс.

Недержание мочи во многих случаях является первым и единственным признаком ущемления нерва, начала серьезного заболевания. Вовремя установив диагноз, можно избежать серьезной патологии.

Классификация нейрогенной дисфункции

Причин, которые вызывают нейрогенные нарушения, много. Для лучшего определения и дальнейшего лечения была составлена классификация патологий:

1. Рефлекторный тип. Состояние, когда идет неполное наполнение мочевого (300мл), возникает позыв и надо срочно посетить туалет, иначе происходит произвольное мочеиспускание.
2. Гипорефлекторный. Ситуация, когда больной не может контролировать весь процесс, наступает ночной и дневной энурез.
3. Гиперрефлекторный. Может привести к разрыву органа. Пациент не чувствует наполнения пузыря, мышечный слой находится в расслабленном состояние. Не поступает сигнал для выделения жидкости. Требуется медицинское наблюдение и искусственное выведение урины через катетер.
4. Арефлекторный. Стенки органа теряют эластичность и проведение нервных импульсов. Моча, которая скапливается, вызывает различные инфекции.
5. Сморщенный. В нем практически отсутствует урина. Ее выделение возможно с помощью катетера. Идет полная атрофия органа.

Благодаря такой классификации можно определить состояние детрузора, его связь с ЦНС, установить причины патологии и начинать лечиться.

Симптомы

Патологии имеют разные причины, и клиническая картина тоже отличается. Выраженность зависит от повреждения центральной нервной системы или позвонков в крестцовом отделе.

При гиперформе имеет такие симптомы:

• частые позывы с небольшим количеством жидкости;
• тянущие боли в поясничном отделе и низу живота;
• для детей характерны позывы без жидкости в мочевом, у взрослых бывает реже;
• ночные позывы в несколько раз чаще дневных;
• снижение контроля за мочеиспусканием приводит к энурезу;
• позывы возникают через несколько минут после выделения урины;
• возникают спонтанно, болезненные;
• усиление потливости;
• повышение артериального давления;
• появление аритмии.

Такие признаки возникают у взрослых и детей. Некоторые путают с циститом. Во всех случаях следует срочно обратиться к врачу. У всех мужчин, страдающих аденомой простаты, возникают такие проблемы.

Заболевание приводит к появлению нейрогенной эректильной дисфункции. Проблемы мочевого неразрывно связаны с эрекцией у мужчин, приводят к импотенции. Полноценная эрекция зависит от четкой работы ЦНС, ее нарушение ведет к проблемам.

Клиническая картина гипоактивной дисфункции:

Характеризуется противоположными симптомами — человек не ощущает позывов. Появляются такие симптомы:

• пациент не ощущает позывов, идет непроизвольное подтекание мочи;
• мочевой заполняется полностью, но сигнала к его опорожнению не поступает;
• для полного опорожнения мочевого надо приложить усилия;
• выделение жидкости происходит с трудом и по каплям;
• остается чувство не полного опорожнения, во многих случаях бывает остаточная моча (400-500мл).

В большинстве случаев такое состояние приводит к инфицированию различными бактериями. Застой мочи, теплая, влажна среда способствуют размножению в мочевыводящей системе патогенной флоры, развитию воспаления во всей мочеполовой системе. К основному заболеванию добавляется воспаление в мочевом и почках.

Недержание и боль провоцируют расстройства нервной системы, депрессивные состояния. Выделяемая моча вызывает стойкий запах урины, который невозможно скрыть. Человек оказывается в изоляции. Ребенок не хочет посещать детский сад или школу. С каждым годом ситуация усугубляется. Таким людям требуется психологическая помощь, обязательное выполнение всех рекомендаций врача.

Диагностика

При первых проблемах с мочевыделением следует обратиться к специалисту, исключить наличие инфекций и воспалительных процессов. После беседы с пациентом врач назначит обследование:

• общие анализы мочи и крови;
• биохимия;
• УЗИ органов малого таза (почки, мочевой), головы;
• цистоскопия мочевого пузыря;
• МРТ головного и спинного мозга;
• уродинамическое обследование;
• рентген.

Исследования направлены на изучение работы головного мозга. Это происходит с помощью энцефалограммы и магнитно-резонансной томографии. Появляется возможность установить причину прерывания нервных импульсов.

В некоторых случаях появляется соматоформное расстройство вегетативной системы, появляются признаки заболевания, которого нет, в виде панических атак. Дифференциальный метод диагностики помогает правильно установить диагноз.

Также изучается работа внутреннего состояния мочевого пузыря. Используется цистоскоп. От работы внутреннего мышечного слоя зависит мочеиспускание. Только собрав необходимые данные, можно установить диагноз и назначить терапию.

Лечение

Терапия во многом зависит от причин заболевания. Это может быть медикаментозное лечение, физиотерапевтическое, ЛФК (лечебная физкультура). Эффективность физиотерапии и физкультуры очень высока. Больным рекомендуют:

• иглоукалывание;
• различные виды блокад;
• электростимуляция;
• электрофорез с холинолитиками;
• аппликации из парафина;
• лечение торфяными грязями;
• СМТ (аплипульстерапия) для улучшения работы сфинктера;
• облучение ультрафиолетом.

Для укрепления нервной системы применяется электросон, гальванический воротник, плавание. Они помогают снизить активность коры головного мозга, уменьшить частоту позывов.

Если симптомы противоположные и пациент не может опорожнить мочевой самостоятельно, назначаются специальные физические упражнения для укрепления стенок органа (упражнения Кегеля). Особенно хорошо помогают женщинам во время климакса, также при запорах кишечника.

Терапия длительная, не всегда возможно вылечивать. В тяжелых случаях единственный метод, чтобы лечить — операция. Проводится пластика мышечного слоя, при гипотонической форме пузыря имеет место расширение органа. Когда действие системы невозможно, прямой выход урины прекращается, ставится стома для ее выведения.

Основные лекарственные препараты

Медицинские препараты эффективны при гиперфункции, когда следует снизить тонус мышц. Для этого используют лекарства разных групп:

• альфа адреноблокаторы – Дибензиран, Ретигин;
• антагонисты кальция – Нифедипин, Пикамилон;
• антихолинергические – Бускопан, Аксамон, Прозерин;
• антидепрессанты — Паксил;
• препараты с клавулановой кислотой – Аугументин, Амоксиклав;
• противомикробные – Нолицин, Норфлоксацин;

Для лечения гипотонии применяются препараты, увеличивающие работу мочевого, нормализующие мышечный тонус – Ацеклидин, Бетанихол хлорид. Во время лечения любого вида следует принимать минералы и витамины. Возможно применение народных средств (трав и сборов) для снятия воспаления.

Видео