Урология

Мочеточник — воспаление, стентирование, пластика

Просмотров:
1011
Комментариев:
нет

Мочеточник (ureter) – длинная, узкая трубка, соединяющая лоханки почек и пузырь, для вывода урины. Находится он за брюшиной, его длина составляет 28-34 см.

Из-за того, что правая почка обычно располагается ниже, мочеточник с той же стороны короче по длине. Анатомия, виды заболеваний, лечение – об этом наш рассказ.

Строение органа

Мочеточник представляет трубку, образованную внутри слоем мышц и эпителий. Они в свою очередь обладают способностью к волнистому сокращению (перистальтике).

Это помогает продвигать урину. Отток из почки создаётся суженым отверстием лоханки, устье расположено в пузыре. По всей длине образуется три сужения:

  1. Выход из лоханки;
  2. В области перехода в малый таз;
  3. Устье.

Обычно в этих местах возникает закупорка камнем. В других это случается реже. Их называют: верхний, средний, нижний отдел.

При патологических изменениях диагноз устанавливают по сегментам, образующихся между узкими участками их называют:

  • Верхний – пиелоуретральный.
  • Образованный перекрестом подвздошными сосудами.
  • Пузырно — мочеточниковый.

Его стенки могут иметь 6-15 мм. Благодаря хорошей эластичности растягиваются до 8 см. Движение мочи происходит с помощью мышц, которые создают внутри давление.

Верхний отдел – 40 см, нижний – 60 см вод. ст. жидкость движется со скоростью 10 мл/мин. Давление предупреждает обратный ток мочи (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Причины мочекаменной болезни

Основные факторы появления камней – нарушение щавелевокислого и фосфорнокислого обмена, что приводит к кристаллизации урины. К этому могу привести:

  • Инфекционные болезни почек;
  • Задержка мочи в организме;
  • Отклонения ЖКТ;
  • Нарушения в работе желез внутренней секреции;
  • Патологические изменения в почках;
  • Нервные перенапряжения и стрессы;
  • Избыточное потребление солёной, острой, копчёной пищи;
  • Недостаточный приём воды.

Признаки и симптомы болезни

В случае попадания камня в мочеточник, боль будет ярко выраженной и сильной.

  • Спазм внизу живота, в поясничном отделе, позвонке;
  • Признаки интоксикации – рвота, понос, вздутие ;
  • Повышение температуры, мигрень;
  • Спазмы мышц брюшины;
  • Появление крови в урине;
  • Затруднённое мочеиспускание, частые позывы;
  • Слабость, повышенное потоотделение.

Бывает, что конкремент выходит сам, но если не вышел, то приступ повторится. Камень нужно отправить на экспертизу, чтоб можно было назначить адекватное лечение. Имеют разное происхождение, необходима диета и терапия.

Медикаментозное растворение

Если камень обнаружен на УЗИ, когда пациент не чувствует сильных болей, имеет небольшие размеры, можно с помощью препаратов раздробить, для последующего вывода из организма.

Чтоб это сделать, надо знать их состав. К каждому виду назначается определённые препараты. Конкремент мочеточника может быть разного типа и содержания:

  1. Ураты лечатся – Зилорик, Аллопуринол. Используют Уролесан, Канефрон Н;
  2. Фосфаты – их можно расщепить с помощью Марелина;
  3. Оксалаты – сюда относят Пролит, средство для ощелачивания мочи;
  4. Цистиновые образования растворяют Тиопронином.

Чтоб растворённые быстрее выходили, назначают спазмолитики Но-шпу, Папаверин, обезболивают Темпалгином.

Диагностика

К выделительной системе относятся: мочеточники, пузырь, уретральный канал. При образовании и выходе конкремента наружу эти органы страдают больше всего.

Чтоб определить, где он расположен существуют современные методики:

  • УЗИ мочеточника;
  • Цистоскопия – позволяет осмотреть устье канала изнутри, путём введения через уретру;
  • Хромо цистоскопия – применение красящего вещества, для определения места закупорки;
  • Катетеризация – проводится до обнаружения патологии;
  • Уротомография – послойные снимки ;
  • МРТ почек.

Методика выведения камней из мочеточника

На сегодняшний день существуют щадящие, которые не требуют длительной реабилитации.

  1. Эндовезикальный .

Если конкремент находится в уретральном канале, его размер более 8 мм, месторасположения – устье , назначается катетеризация.

Помогает при уменьшении выделяемой жидкости, почечных коликах. Мочеточниковый катетер вводится в канал, через него поступают препараты, усиливающие движение мышечной ткани, тем самым помогают в продвижении конкрементов, находящихся в мочеточнике.

При необходимости манипуляцию повторяют. Устройство бывает по длине полметра, 1-3 мм шириной. А также проводится электрическая стимуляция через импульсы, находящиеся в нём.

Есть специальные петли, которые помогают вытащить конкремент. После такой процедуры реабилитация больного протекает быстро.

Если его невозможно вытянуть, расположен близко у устья, то его рассекают. Через несколько дней выходит самостоятельно. Но это может привести к сужению органа и рефлюксу (обратному току мочи).

2. Уретроскопия.

Удаление происходит специальным аппаратом – уретроскопом. Камни, которые имеют небольшой размер (до 1 мм), находятся в средней или нижней части мочеточника, могут удаляться этим аппаратом через него.

Процедура делается под местным наркозом. Ставится катетер для промывания всего канала. После неё болезненно проходит реабилитация.

3. Дробление волнами.

Используется литотриптер, который импульсами разрушает камень. Потом с песком, сам выходит наружу. Недостаток метода – поражаются другие органы, конкремент не должен превышать 5 мм.

4. Контактное дробление.

Могут быть использоваться тремя методами:

  • Пневматический – разрушение конкрементов сильной струёй воздуха, которая направляется в мочевой канал, осколки убираются через небольшой разрез. Поток не может дробить твёрдые образования;
  • Лазерный – такое дробление проводится при любой плотности. Не наносятся травмы другим органам и стенкам уретрального канала. Процедура проводится под общим наркозом;
  • Ультразвуковой – дробление проходит ультразвуком. Камни дробятся в песок.

5. Хирургическое вмешательство.

Проводится, когда конкремент большого размера, спровоцировал воспалительный процесс. Реабилитация длительная, могут возникнуть осложнения.

Стентирование

При некоторых заболеваниях случается сужение просвета мочеточника. Это ввергает к тяжёлым последствиям. Непроходимость урины по каналу приводит к её застою в лоханках.

Почки и уретра воспаляются. Чтоб избежать этого, проводится стентирование (принудительное расширение просвета), для свободного оттока жидкости.

Стент представляет собой силиконовую трубку длиной 10-60 см и 0.6 см шириной, на концах имеет форму спирали для закрепления в органе. Для разных целей применяются такие:

  • Обычные с двумя, длина – 30 см;
  • До 60 см, с одной;
  • Пиелопластика – используют при операции;
  • С расширениями на всем протяжении;
  • Специальные, для конкретных случаев.

Показания:

  • Воспаления, камни в мочеточнике, обструкция;
  • Атрофия мышечной ткани органа;
  • Повреждения;
  • Во время беременности, когда плод давит на канал;
  • После стентирования мочеточника, урина свободно проходит.

Операции

Хирургическое вмешательство делается в случае, когда другие методы не эффективны. Возникает потребность в удалении мочеточника. Оно может быть полным и частичным.

Причины, указывающие, на необходимость резекции:

  • Непроходимость канала, нарушение оттока урины;
  • Свищ, его травмирование после операции на брюшине;
  • Гинекологические манипуляции (ликвидация миомы);
  • Онкологические новообразования.

Удаление мочеточника может быть полным или частичным. Для его замены существуют разные виды операций.

Список:

  • Эндопластика назначается при пузырно-мочеточниковом рефлюксе. В устье вводится игла с гелем, для его расширения, чтоб остановить обратный отток урины;
  • Уретральная пластика – соединение концов канала, установка имплантов;
  • Методика Боари – восстановление мочеточника из тканей пузыря;
  • Кишечная пластика – замена уретры кишкой;

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Вовремя обращайтесь к врачу. Следите за своим здоровьем. Читайте новые статьи на нашем сайте.

Рейтинг статьи:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
Загрузка...
Добавить комментарий

вверх
Adblock detector