Урология

Мегауретер — у взрослых, что это такое, при беременности

Просмотров:
14
Комментариев:
4

Врожденное, приобретенное расширение и удлинение мочеточника является патологическим состоянием, при котором нарушается функциональность почек, мочевыделительной сферы. Мегауретер слева встречается преимущественно часто. Выделяют также справа, и двусторонний.

Чаще всего страдают дети мужского пола. Заболевание лечится преимущественно оперативным путем. Новорожденным не всегда применяют хирургические манипуляции из-за быстрого физиологического развития. Однако стоит понимать, что двусторонний мегауретер у ребенка требует только оперативного вмешательства.

Классификация

Уретерогидронефроз – это врожденное, приобретенное расширение, удлинение мочеточника, при этом возникает совместное ослабление перистальтики, приводящее к дисфункции оттока урины.

Недомогание делится на классификации:

  1. По происхождению.
  • врожденный, при котором мочеточник расширяется вследствие остановки дистального развития плода внутри утробы матери. Сопровождается врожденным стенозом, выпячиванием протока;
  • приобретенный, формируется на основании аномальных состояний, связанных с уринонакопителем, уретрой. Нейрогенные дисфункции мочеиспускания, хронические циститы, пиелонефриты, сбои в работе мышц наиболее частые причины для возникновения осложнения.
  1. По этиологии.
  • рефлюксирующий. Возникает на фоне неправильного передвижения урины из пузыря в мочеточник. Несостоятельность клапана, находящийся в отделении впадения протока в уринонакопитель, недостаточное формирование мышечного слоя трубки, дисфункция нервной регуляции тонуса является причиной возникновения патологического движения урины. Возникает при неправильном формировании соединительной ткани, из-за чего происходят и другие аномалии;
  • обструктивный мегауретер. Нарастающее увеличение и дисфункция мочеточника, полостной системы фильтрационного инструмента и почечной паренхимы вследствие преграды, содержащейся в юкставезикальном, интрамуральном отделах прохода и в районе устья трубки;
  • пузырно-зависимый. Формируется вследствие дисфункции мочевого накопителя, нарушении оттока урины из-за наличия аденомы простаты, понижения мышечного тонуса стенок уринонакопителя, расстройство опорожнения после инсульта;
  • нерефлюксирующий связан с внутренним или наружным сужением прохода канала, вследствие чего нарушается отток урины.
  1. По участку локализации.
  • односторонний, наиболее формируется с левой стороны;
  • присутствие только одной почки, по причине хирургической манипуляции, повторного недомогания;
  • удвоенный орган, при этом каждый участок является самостоятельным инструментом с индивидуальным чашечно-лоханочным механизмом;
  • двухсторонний, при котором аномалия развивается слева и справа.
  1. По типу нарушения функций.
  • первая степень, при которой дееспособность выведения почек снижена на 30%;
  • вторая характеризуется несостоятельностью от 30 до 60%;
  • третья определяется, когда функция уменьшена более, чем на 60%.

Причины

Первичный мегауретер у плода формируется вследствие:

  • зауженного просвета канала в районе совмещения с мочевым пузырем, пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • врожденных мускулатурных сокращений и индивидуальных суженых областей;
  • поликистоза;
  • обширного количества в мочеиспускательном канале;
  • сращение или удвоение органа;
  • увеличение толщины стенок или гипертрофированные мышцы протока;
  • патологические трансформации конфигурации кровеносных сосудов;
  • недостаточно развитые мочеточники в период формирования эмбриона во время беременности.

Вторичный определяется по следующим признакам:

  • поликистоз;
  • модификации в дееспособности мочевого пузыря;
  • фиброзы в районе желудочно-кишечного тракта, давящие на органы;
  • хронический цистит;
  • нейрогенные расстройства;
  • нарушения в функциональности мочеиспускательного канала.

Факторы, влияющие на формирование патологий, таких как мегауретер у новорожденного:

  • несбалансированное питание матери в период роста эмбриона;
  • употребление беременной вредных привычек, таких как алкоголь, курение, наркотики;
  • перенесенные опасные инфекционные недомогания;
  • работа на производстве с токсическими компонентами влияет на здоровье младенца;
  • дисфункция обмена веществ;
  • аутоиммунные расстройства, болезни в период вынашивания эмбриона.

Симптомы

Недомогание делится на три стадии развития:

  1. Скрытая, ахалазия. При обнаружении взрослый или грудничок постоянно наблюдаются на протяжении от двух до шести месяцев. Врачи считают, что ребенок способен перерасти болезнь, так как мочеполовые органы недостаточно сформировались и могут восстановиться за этот период.
  2. Прогрессирующее нарушение строения уретера, удлинение и расширение.
  3. Развитие дисфункции фильтрационных инструментов, вследствие патологического оттока жидкости из организма.

Недомогание протекает бессимптомно, не вызывая никаких особых нарушений в активности и состоянии человека. В детском возрасте недомогание способно развиваться двухфазным мочеиспусканием.

После первого опорожнения пузырь наполняется достаточно быстро биоматериалом из расширенных протоков и проявляется позыв к повторному опорожнению.

Второй объем мочи может характеризоваться мутным осадком, неприятным резким зловонием, преимущественно большим объемом урины, чем первый раз, из-за увеличенного скопления в верхних аномально модифицированных отделах мочевыводящих путей.

Иногда задерживается физическое созревание, формируются патологии развития опорно-двигательного аппарата. Ребенок часто болеет вирусными недомоганиями, вследствие сниженного иммунитета.

Основные симптомы наличия расстройства отсутствуют, поэтому диагностируют, когда проявляются осложнения, такие как:

  • пиелонефрит;
  • гидронефроз уретера;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • пиелоэктазия;
  • инфекции мочевыводящих путей.

Признаками являются:

  • рвота, тошнота;
  • двухфазное мочеиспускание;
  • жажда;
  • снижение концентрации гемоглобина и эритроцитов в крови;
  • увеличенное образование урины;
  • проявление плазмы в биоматериале;
  • повышение температуры тела до 38-40 градусов;
  • выделения гноя, осадка, увеличение лейкоцитов в урине;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • потливость;
  • нарушение структуры эпидермиса;
  • болезненность в животе, пояснице, отображающиеся в верхнюю часть туловища или конечности.

Двустороннее поражение у грудных детей может характеризовать тяжелую клиническую степень правого и левого уретера, определенным стремительным формированием хронической почечной недостаточности и интоксикации. Сопровождается:

  • снижением аппетита;
  • слабостью, утомляемостью;
  • сильной жаждой;
  • сухостью и бледностью кожного покрова;
  • проявлением гноя, лейкоцитов в биоматериале;
  • недержанием мочи, вследствие большого накопления урины в протоках.

Рефлексирующий мегауретер оказывает осложнения в виде:

  • замедления роста и склерозирование почки;
  • пиелонефрита;
  • рефлюкс-нефропатии.

Недомогание несет опасность для жизни и здоровья человека, последствия могут провоцировать проявление понижение дееспособности функциональности почки, развитие хронической почечной недостаточности, затяжного пиелонефрита, периуриета, сепсис, расширением лоханок, увеличением давления в органе и нарушения гемодинамики.

Последствия приводят к рубцеванию почечной паренхимы и с формированием первичного и вторичного сужения тканей и остановке фильтрационного инструмента.

Диагностика

Недомогание у новорожденных определяется еще в утробе матери, используя ультразвуковое исследование. При подозрении на заболевание через 3 недели после рождения назначается урологическая диагностика для установления причины и степени развития болезни.

Для фиксирования расстройства уретера назначаются:

  1. УЗИ почек при наполненном пузыре помогает установить пиелоэктазию, истончение паренхимы, расширенный проход в верхних и нижних областях, сохранение эктазии протока после опорожнения.
  2. Ультразвуковая допплерография определяет диаметр сосудов, особенности расположения вен и артерий, скорость кровообращения. У детей помогает выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, а также исключить врожденные аномалии почечных сосудов.
  3. Цистография, рентгеновский метод фиксирует форму, величину и положение уринонакопителя. Её используют для обнаружения пороков развития, двойного мочевого резервуара, дивертикулов, камней, новообразований, травмировании уринонакопителя, свищей, воспаления околопузырной клетчатки, опухолей предстательной железы, обнаружения пузырно-мочеточникового рефлюкса.
  4. Нефросцинтиграфия. Способ радиоизотопного исследования почек, позволяющий оценить их функциональную активность. Регистрация результатов производиться с помощью специальной гамма — камеры, после внутривенного введения радиоизотопного фармпрепарата.
  5. Экскреторная урография. Способ основанный, на рентген-исследовании мочевыводящий путей, спровоцированный на возможности фильтрационного инструмента выделять индивидуальный рентгеноконтрастные элементы, введённые в плазму, из-за чего на рентгенограммах фиксируется изображение мочеполовых органов. Для этого применяют йодсодержащие концентрированные жидкости сергозина, урографина, уротраста. Препарат вводят внутривенно струйно медленно.
  6. Урофлоуметрия. Клинический способ неинвазивного исследования уродинамики. Заключается в фиксировании скорости потока мочи и других физиологических параметров во время опорожнения. Позволяет получить информацию о функциональном состоянии детрузора и проходимости уретры. Употребляется для обнаружения патологии при опорожнении.
  7. Цистоскопия. Помогает обследовать мочеиспускательный канал, пузырь, установить отверстия проходов, кровоточивость левостороннего или правостороннего фильтрационного органа, выделение гноя из уретеров. Удается катетеризировать протоки и получить отделяемое каждой почки отдельно для освидетельствования. Эндоскопический способ медицинского исследования проводит рентгенолог.
  8. Общий и биохимический анализ крови и мочи помогает определить наличие гноя, белка, уровень лейкоцитов, гемоглобина и эритроцитов.
  9. Проба Зимницкого, Нечипоренко.
  10. Компьютерная томография. Назначают, чтобы диагностировать почечную недостаточность, камни, поликистоз, гидронефроз, опухоли. Дает направление на обследование врач-нефролог, уролог, хирург.

Лечение

После полного освидетельствования, изучения истории болезни и патогенеза, установки диагноза обусловливается метод терапии. При тяжелых нарушениях требуется оперативноевмешательство. Операцию проводят в отделении урологии.

  1. Реконструкция. Хирург совершает усечение уретера, а затем ушивает его, чтобы он начал нормально функционировать.
  2. Имплантация. Необходимо оперировать часть кишечника для создания протока. Применяют, когда выделительные инструменты теряют свою способность нормально работать.
  3. Анастомоз. Происходит удаление патологического участка, а затем совмещение здоровых областей путем продольного или бокового соединения. Применяют при незначительном поражении нейромышечной дисплазии.
  4. Уретерокутанеостомия. Консервативный способ манипуляции для быстрой помощи пациенту, который состоит в тяжелом состоянии. При этом уретер выводят наружу.

Также употребляют малоинвазивные способы:

  1. Бужирование. В проход внедряют стент. Присутствие катетера не позволяет биоматериалу скапливаться в патологических областях, при этом она нормально начинает отходить.
  2. Баллонная дилатация. Используют гибкий полый катетер, в котором содержится емкость с газом или жидкостью. Стент вводят в уретер, устанавливая место пораженного участка, при этом содержимое выделяется в полость. Катетер расширяется, а биоматериал сам выходит.
  3. Эндоскопическая терапия. Введение медицинских гелей и удаление фрагментов эпителия при помощи эндоскопа.

Прогноз

Проблемное заболевание, требующее длительного лечения. При соблюдении рекомендаций клинического наблюдения за состоянием ребенка, прогноз как правило, положительный. На это влияет дозревание системы и улучшение почечных функций и мочеточника.

Но если синдром не лечить, возникнут осложнения, среди которых числится и хроническая почечная недостаточность. Пациенты, перенесшие операцию, в том числе дети, наблюдаются какое-то время у уролога или нефролога.

Остальные пациенты имеют условно-положительный — их мочеполовая система будет работать в ограниченном режиме. Для подобных больных предусмотрена инвалидность.

Во взрослом возрасте до конца вылечиваться невозможно, поэтому необходимы регулярные посещения доктора, своевременно делаться исследования, соблюдать диету.

Отзывы

При обнаружении у сына нарушения мочеиспускания обратились в хирургию детской Морозовской больницы. Половина анализов были сделаны, но заставили все проходить заново.

Видный мегауретер на границе с мочевым пузырем установили. Назначили делать операцию, которая должна была длиться 40 минут, а сколько прошло непонятно. После манипуляции разница заметна стала сразу. Лечение медикаментозными средствами еще долго продолжалось.

Рейтинг статьи:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
Загрузка...
Комментарии к статье
Ира

Ребенку один год. Поставили мегауретерогидронефроз слева. Сначала назначили стенозировать или расширять. Облегчение наступило незначительно. Можете посоветовать другие способы и как ослабить состояние сына народными методами?

    Инна

    Посмотрите фото и видео Комаровского, он много расскажет и о расстройстве и терапии.

    Оля

    Почему решили, что такое серьёзное заболевание можно вылечить народными средствами? Единственный верный способ расскажут доктора. Каков шанс полагать, что ему неправильно начали поставлять лечение?

Кирилл

Начал задваивать этот канал, что я даже не заметил, пока не возник простатит. Пришлось делать перечисленные малоинвазивные методы и приобретать довольно дорогие лекарства.

Добавить комментарий

вверх
Adblock detector