Эритроцитурия — изолированная, бессимптомная, транзиторная

Эритроцитурия у ребенка выше допустимой нормы может быть признаком серьезных заболеваний мочеполовой системы. У взрослого человека ряд факторов, влияющих на образование кровяных телец в урине, обуславливает проявление гематурии или эритроцитурии.

Что такое

При здоровом состоянии организма в день через мочу проходит около 2 млн. эритроцитов. Нормальным значением является:

• у мужчин от 0 до 1 в поле зрения;
• у женщин от 0 до 3 шт.

В детском периоде наличие клеток зависит от возраста. После 3 лет нормой у мальчиков является отсутствие или до одного показателя в поле зрения, у девочек до 3 эритроцитов. При обнаружении кровяных клеток в урине свыше нормы характеризуется эритроцитурией.

Микрогематурия

Основных внешних признаков не существует. Моча светло-желтого окраса, прозрачная. При анализе количество эритроцитов в поле зрения превышает норму. Обнаруживается при профилактическом исследовании или при обращении к врачу с другим недомоганием.

Макрогематурия

Основными признаками является окрашивание урины в красный цвет. При этом количество кровяных телец превышает допустимые значения в несколько раз. Иногда появляются сгустки крови. Нередко происходит окрашивание биоматериала вследствие приема:

• красящих продуктов питания;
• преимущественного количества медикаментов, содержащих Аспирин, Анальгин;
• цианкобаламинома, витамина В12.

Как эритроциты попадают в мочу

Наиболее частые кровяные клетки формируются в костном мозге, позвоночника, скелете черепа и ребрах. У новорождённых присутствует дополнительный источник – трубчатые кости. Для того чтобы биоматериал не совмещался с кровяными телами, существуют в организме преграды в виде:

• плотных, эластичных стенок сосудов;
• прочной фиброзной капсулы почки;
• эпителиальных, мышечных и мембранных слоев в мочевыделительных органах;
• оболочки почечных клубочков.

Основными факторами, влияющими на проникновение кровяных клеток в урину, являются:

• увеличение проницаемости лимфатической системы, вследствие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний, травматических повреждений, разложения опухоли;
• разрушение оболочки гломерул почки при нефритах, токсических воздействиях ядовитых веществ, лекарств;
• при застоях в органах малого таза при беременности, флебитах, гидронефрозах почки.

Физиологическими причинами возникновения эритроцитурии в моче являются:

• продолжительное нахождение под ультрафиолетовыми лучами, частые посещения в солярии, тепловой, солнечный удар;
• интоксикация алкоголем;
• тяжелые физические нагрузки;
• учащенные походы в сауну, баню, термические перегревы;
• злоупотребление жирной, калорийной, острой, копченой, соленой пищей;
• усиленные физические тренировки;
• у военных возникает маршевая гематурия;
• регулярные стрессы, депрессивные состояния.

Внепочечная

Характеризуется различными проявлениями заболеваний, не связанная с повреждением тканей почки. Основными причинами формирования эритроцитурии являются:

• опухолевые новообразования в уринонакопителе;
• васкулит, геморрагический капилляротоксикоз;
• повреждения уретрального канала, пузыря, мочеточников;
• гиперплазия предстательной железы;
• сердечные недомогания, болезни миокарда;
• воспалительные процессы простаты, эрозия шейки матки, кровотечения, фибромиома;
• интоксикация лекарственными средствами, оказывающие влияние на сердечно-сосудистую систему;
• гипертензия;
• недомогания плазмы, гемофилия, тромбоцитопения;
• туберкулез мочевыводящих органов;
• мочекаменная болезнь, прохождение конкрементов травмирует стенки капилляров и проходы.

Почечная

Характеризуется непосредственно на влиянии поражения органа. Основными причинами являются:

• дезинтеграция начальной оболочки клубочков вследствие инфекционного, аутоиммунного нефрита, пиелонефрита, воспаления паренхимы;
• уничтожение первоначальной мембраны, которое формируется в результате болезни крови, геморрагической лихорадки, диатезы;
• некроз ткани паренхимы образовывается при анемии, тромбозе вен, инфаркте почки, злокачественной гипертензии;
• болезнь Берже;
• токсическое влияние на проходы, интерстициальную ткань химических, опасных элементов, употреблении медикаментов, гепарина, варфарина, циклофосфамида;
• механическое стеснение вследствие поликистоза, гидронефроза почки;
• повышение внутрисосудистой свертываемости по причине снижения сокращения плазмы, уменьшения коэффициентов тромбоцитов;
• болезнь Фабри;
• синдром Гудпасчера.

Во врачебной практике существует классификация факторов возникновения гематурии:

1. Преренальные. Образуются вследствие инфекционных недомоганий, интоксикации, заболеваний кровеносной системы, сердечных расстройств.
2. Ренальные. Возникают в результате нефритов, гломерулонефритов, повреждений тканей почек.
3. Постренальные. Характеризуются процессами вследствие мочекаменной болезни, доброкачественной и злокачественной опухоли, циститы, дисфункциями мочеточников, разрывами сосудов в простате.

Виды по клиническому течению

Существует несколько вариаций эритроцитурии:

• стойкая, постоянная характеризуется при присутствии в период сдачи анализов через определённые промежутки времени;
• рецидивирующая, наличие кровяных телец постоянно меняется;
• изолированная эритроцитурия, при других компонентах, которые находятся в норме;
• совмещенную с протеинурией, когда в урине обнаруживаются эритроциты и белок.

По течению могут выявляться такие разновидности макрогематурии:

• бессимптомная эритроцитурия. Проявляется признаками сгустков крови в момент мочеиспускания, никаких болевых ощущений больной не испытывает;
• образование крупных скоплений плазмы, не имеющих определенную форму, в период задержки мочеиспускания;
• проявления крови в виде червеобразных сгустков, при этом фактором может быть, повреждение тканей лоханки, почки, камни, поликистоз.

Количественная и качественная оценка

Диагностика фиксирует наличие эритроцитов в биоматериале, при этом важно определить показатели и предполагаемый вид поражения. Клетки делят на:

1. Неизменные кровяные тельца. Совмещаются с лейкоцитурией, образовываются в мочевых проходах, характеризуют наличие конкрементов, отмирание тканей при инфаркте органа, образование опухолей, полипов.
2. Выщелоченные. Формируется при протеинурии, нефротических синдромах, гломерулонефрите, отравлении токсинами и ядовитыми элементами.

Можно ли выявить уровень поражения органов мочевыделения

Для преимущественно точного установления степени инфицирования и расстройства инструментов жизнедеятельности существуют дополнительные исследования. Чтобы установить первоначально диагноз, потребуется метод трехстаканной пробы. Для этого необходимо помочится в три емкости. После чего определяют:

• в первом образце, означает, что причина находится в уретральном канале;
• во втором, фактор обнаруживается в уринонакопителе;
• третий характеризует присутствие недомогания мочеполовой системы, опухоли;

При наличии эритроцитов во всех емкостях, причину следует искать в патологическом состоянии почек и проходов.

Диагностика

Для определения источника заболевания, присутствия кровяных телец в урине назначается исследование организма, состоящее из:

• общего анализа мочи и крови;
• метода Нечипоренко;
• способа Амбурже;
• биохимических тестов плазмы;
• освидетельствования на иммунологические пробы;
• фазово-контрастной микроскопии;
• ангиографии;
• цистоскопического изучения;
• компьютерной томографии;
• внутривенной экскреторной урографии;
• ретроградной пиелографии;
• УЗИ.

Анализы мочи

Исследования урины позволяют определить качественные и количественные показатели. Для точности результата необходима подготовка и правильный сбор биоматериала:

• закончить употребление лекарственных средств за несколько дней перед сдачей;
• емкость должна быть чистой, стерильной;
• собирать необходимо утром после пробуждения;
• исключить из рациона алкогольные напитки, жирную, калорийную острую пищу за несколько суток;
• ограничить употребление красящих продуктов;
• перед сбором биоматериала необходимо провести гигиенические процедуры, тщательно обмыть половые органы.

Общий

Нормальный окрас урины соломенно-желтый. Изменение цвета до оранжево-алого свидетельствует о наличии билирубинемии, красный является признаком отхождения конкрементов, туберкулеза, рака почки.

Пиелонефрит характеризует бледно-желтый или бесцветный окрас, черный – проявления алкаптонурии, белый или серый говорит о наличии белка и гнойных симптомах.

При нормальных показателях урина должна быть прозрачной. Общий анализ мочи помогает определить наличие белка, лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, микроорганизмов.

Клинический

Лабораторное исследование биоматериала для диагностики состояния пациента. Для установления диагноза проверяются показатели:

1. Физико-химические. Определяют плотность, кислотность урины.
2. Органолептические. Устанавливают количество, цвет, запах, пенистость, прозрачность.
3. Микроскопические. Состоит из организованного осадка, который определяет цилиндрурию, лейкоциты, слизь, дрожжевые грибки, клетки эпителия. Неорганизованный состоит из кристаллов солей.
4. Биохимические. Фиксируется наличие белка, эритроцитов, глюкозы, кетоновых тел, гемоглобина, нитратов, песка, билирубина.
5. С использованием индикаторных тест – полосок.

Анализ при применении лакмусовых стрий можно проводить в домашних условиях. Позволяет регулярно контролировать наличие белка, эритроцитов, кетоновых тел и других показателей.

На полоску нанесен специальный реагент, который проявляется, после того как опустить на несколько секунд в урину. Требуется подождать пару минут и можно расшифровать.

Шкала результатов находится на упаковке, необходимо приложить полоску к идентичному цвету и определить наличие эритроцитов и гемоглобина в биоматериале.

Шкала состоит из двух секторов:

• без гемолиза, с небольшими точками;
• с гемолизом, равномерно окрашенные поля.

По Нечипоренко

Заключается в подсчете определенных биологических элементов в единице объема мочи, а не в области видимости микроскопа, как при обычном анализе. Данное рассмотрение не требует сложного оборудования и не занимает много времени.

Исследование назначается при обнаружении острых или хронических недомоганий почек, мочевыводящей системы. Бессимптомное повышение температуры, комплексные расстройства с лечения заболеваний внутренних органов для контролирования результативности терапии. Также назначают беременным, для определения патологических состояний, угрожающих ребенку и матери.

Двух- и трехстаканная проба

Каждую порцию урины исследуют отдельно. С помощью данного изучения производят:

• анализ мочи из нижних уретральных путей;
• освидетельствование биоматериала из почечных структур;
• рассмотрение урины для определения поражения предстательной железы.

Сбор проводится утром после пробуждения в три стерильные емкости. Первая порция, вторая и последняя. Необходимо, чтобы среднее количество была большей.

Нормы

При здоровом состоянии организма численность эритроцитов в урине должна быть:

• у мужчин от 0 до 2 в поле зрения;
• у женщин от 0 до 3;
• у детей от 2 до 4, у новорожденных до 7.

Что значат

При использовании тест-полосок:

• отрицательная величина – нулевые показатели эритроцитов и гемоглобина;
• слабоположительная реакция – 5-10 кровяных телец;
• утвердительная – 50 единиц;
• резко положительная – 250 клеток.

Повышенные

Что такое эритроцитурия? Увеличение коэффициентов гемоглобина в урине, которое делится на:

• микрогематурию;
• макрогематурию.

Неизменные (свежие)

Характеризуются кровяными тельцами, содержащими гемоглобин. Проявляются в щелочной, нейтральной, слабокислой среде. Имеют вид желто-зеленых дисков. Образуются вследствие уретрита, цистита, движения конкрементов.

Измененные (дисморфные)

Представляют собой модифицированные клетки, которые трансформируются при большой плотности биоматериала. Происходит вследствие застоя мочи.

Выщелоченные

Эритроциты, в которых нет гемоглобина, имеющие вид бесцветных колец. Происходит в результате кислой среды урины. Возникают вследствие дисфункции проницаемости и фильтрации почек.

Причины

Основными факторами проявления красных кровяных клеток являются нарушения дееспособности мочевыделительной системы:

• гидронефроз;
• интоксикация внутренних органов;
• травмирование органов снаружи;
• гломерулнефрит;
• увеличенные показатели солей в биоматериале;
• мочекаменная болезнь;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• гемофилия;
• эссенциальная артериальная гипертензия;
• тромбоцитопения;
• наследственные генетические недомогания;
• инфекционные заболевания;
• сахарный диабет;
• употребление медикаментов;
• обезвоживание организма.

У женщин

Выделяют причины непосредственно по физиологическим особенностям:

• цистит;
• пиелонефрит;
• маточные кровотечения;
• эрозия шейки матки.

У мужчин

Возникает вследствие:

• уретрита;
• аденомы простаты.

У ребенка

При проявлении увеличенных показателей кровяных клеток необходимо установить причины. Наиболее популярными являются:

• воспалительные недомогания органов;
• несбалансированное питание, употребление соленых, острых продуктов, цитрусовых, шоколада;
• несоблюдение режима дня, стресс;
• расстройства органов мочевыделительной и репродуктивной системы.

Появление эритроцитов в моче сигнализирует о нарушении работоспособности в организме. Довольно часто генез и этиология неясны, поэтому необходимо регулярно проводить профилактические осмотры и дифференциальную диагностику состояния организма.

Характерным признаком является наличие крови в урине. Но существует и бессимптомное проявление. Транзиторная возникает вследствие чрезмерных физических нагрузок и быстро проходит, при этом ничего делать не требуется.