Урология

Детрузор — пузырный рефлекс и тонус, функция

Просмотров:
299
Комментариев:
5

Детрузор мочевого пузыря – мышцы, выстилающие внутренний слой органа. Представляет собой их переплетение, которое участвует в выталкивании урины. Во время сокращения происходит процесс ее оттока. Нарушения приводят к проблемам с опорожнением.

Работа мочевыделительной системы

Анатомия образования мочи, представляет собой процесс, который происходит в почках. После чего по тонким трубкам стекает в резервуар, из которого периодически выводится из организма. Мочевой пузырь имеет три слоя:

  • Верхний, который защищает от повреждений.
  • Средний —  из мышечной ткани (детрузор).
  • Внутренний, состоящий из слизистого эпителия, представляет собой множество складок, которые расположены по всей поверхности. Во время наполнения, за счет их расправления, идет увеличение органа.

На дне, образуется мочепузырчатый треугольник в углах которого, мочеточники, в 3-ем —  сфинктер, присоединенный к мочеиспускательному каналу.

Средний слой состоит из циркулярных и продольных волокон, позволяющих сокращаться в разных направлениях и выталкивать урину.

Всем процессом руководят отделы ЦНС (симпатический и парасимпатический). Наполнение приводит к его растяжению и возбуждению рецепторов, передающих сигнал в мозг о необходимости опорожнения.

Некоторое время человек может задерживать этот процесс. Возможно это, в случае четкой работы детрузора. Выведения мочи происходит после указания из головного мозга.

Мышцы расслабляются, и выводится урина из организма. Первые сигналы поступают, когда накопилось 100 мл жидкости. Здоровый человек, может задержать в себе урину, пока не наполнится до 300мл.

Причины дисфункции

Нарушение процесса происходит по разным основаниям. Их условно можно разделить на два вида:

Нейрогенные, которые связаны с нарушением работы нервной системы:

  • Болезнь Паркинсона.
  • Рассеянный склероз.
  • Энцефалит.
  • Травмы головного и спинного мозга.
  • Межпозвонковые грыжи.
  • Врожденные отклонения.

Не зависящие от иннервации пузыря:

  • Атония мускулатуры, связанная с возрастом.
  • Злокачественные образования, проросшие в стенку.
  • Нарушение кровообращения.
  • Сдавливание гиперплазией близлежащих органов.

Симптомы

При гипотонии (гипорефлексия) срыв происходит при недостаточном сокращении волокон, невозможности вытолкнуть урину. Мочеиспускание слабое, надо прилагать усилия, чтобы опорожнить пузырь. Не возникает ощущение полного освобождения. Может появиться ее непроизвольное вытекание.

Гиперрефлекторное нарушение (гиперрефлексия) провоцирует позывы при небольшом количестве жидкости, выделяется крайне мало. Возникает синдром ургентного мочеиспускания, когда желание практически постоянно.

При здоровом дитрузоре, может быть спазм сфинктеров (детрузорно- сфинктерная диссинергия) Симптоматика — позывы есть, а сам процесс отсутствует. Длительный период такого состояния требует медицинской помощи (введение катетера). Переполненность может привести к разрыву органа.

Что такое дивертикул мочевого пузыря

В стенке бывают образованы дополнительные патологические полости, происходит пролабирование органа. Это образование соединяется шейкой. В нем застаивается моча и возникает воспалительный процесс, формируются урологические недуги – циститы, уретриты, мочекаменная болезнь, нефроз.

Образуется дивертикул на задней и боковых стенках, возле устья мочеточника. Размеры бывают разные, иногда превосходят объем пузыря. Сильный пол страдает в 15 раз чаще женщин. Связано с поражением мужской железы. Особенно часто происходит после простатэктомии.

Причины образования полости

В урологии считается, что возникновение дивертикула бывает:

Врожденным, когда создастся в результате слабости или аномалии стенки пузыря, ухудшению тонуса детрузора, его гипертрофии.

Приобретенный развивается в результате длительного повышения внутрипузырного давления. Сильное растяжение мышц, способствует расхождению волокон, где случается выпячивание ткани и образование полости.

Чаще всего это происходит при:

  • Инфравезикальной обструкции при аденоме предстательной железы.
  • Стриктуре уретры.
  • Склероз шейки пузыря.

Частое напряжение приводит к растяжению и ослаблению стенок, формированию дивертикул.

Затрудненное мочеиспускание

Задержка урины – неполное опорожнение. Остаточная жидкость определяется УЗИ. Ее объем может составить более 300мл.

Причины:

  • Непроходимость (обструкция) системы.
  • Снижение функции детрузора.

Считается, что основанием могут стать:

  • Сахарный диабет.
  • Неврология.
  • Аденома простаты, влияющая на отток мочи.
  • Сужение (стриктура) канала.
  • Парауретральная киста.
  • Опущение органов малого таза (влагалище, матка).
  • Спазмы сфинктера.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Осложнение после операции на яичниках, простате.
  • Баланит.
  • Нейрогенный пузырь.
  • Миома матки.

Гиперактивный мочевой

Это функциональное нарушение, связанное с наполнением и опорожнением, на которое влияет срыв механизма нервной регуляции. Снижение гипоксии детрузора приводит к негативным последствиям – переполнению резервуара, учащенному оттоку жидкости, гипоактивности, острое недержание, арефлексия.

Такое состояние чревато серьезными осложнениями – тяжелыми инфекциями, автономной рефлексией. Гиперактивный пузырь – это не одно заболевание, имеет собирательный характер. В зависимости от причины появляются симптомы.

Они бывают:

  • Вялый (гипотонический), когда объем увеличен, а давление низкое или отсутствует. Повреждение 2,4 позвонков приводит к проблемам пузырного рефлекса. Через некоторое время происходит частичное восстановление, улучшается фон, появляются умеренные позывы. Вылечивать такие травмы приходится долго.
  • Спастический, когда объем нормальный или меньше, но случается непроизвольное сокращение. Причина в повреждении Т12. Симптомы зависят от степени и могут влиять на сфинктер, вносить некоординированные действия.
  • Смешанный (вялый и спастический) бывает вызван некоторыми заболеваниями – сахарный диабет, сифилис, опухоли головы и спинного мозга, инсульты.

Как выявить:

Чтобы узнать диагноз надо совершить проверку. Тканевая гипоксия детрузора выявляется исследованием активности дыхательных ферментов периферической крови. И также делают:

  • Определить остаточную мочу на УЗИ.
  • Анализ на креатинин.
  • Цистоскопия.
  • Уродинамические пробы.

Благодаря этому можно установить причину нарушения и определить адекватную терапию.

Основные методы 

Для уменьшения проявлений заболевания следует лечить разными способами. Представляет собой:

  • Катетеризация, в случае остановки выхода урины, увеличение токсинов в организме.
  • Рост потребления жидкости.
  • Хирургические манипуляции.

Гиперактивность мочевого пузыря имеет специфическое лечение. Правильно подобранная терапия дает положительные результаты.

Признаки повышенного оттока урины можно регулировать с помощью техники для провокации мочеиспускания, делая специальные упражнения (сокращать бедра, увеличивать надлобковое давление).

Пациентам с недержанием тренировка не эффективна, проводится лечение лекарственными препаратами для стимуляции крестцового нерва.

Задержку оттока можно интермиттировать, ставить катетер. При этом делать мониторинг почек, пить большое количество жидкости, соблюдать диету. Уменьшить потребление продуктов, содержащих кальций, чтобы избежать появление камней. Прогноз хороший, если лечение начато до поражения почек.

Уролог назначает операцию в крайних случаях, когда другие не эффективны. Когда отток нарушен из-за камней – назначается трансуретральный метод терапии. Лазером освобождается проход и восстанавливается процесс, при этом вводится инъекция спинномозговой анестезии.

Для мужчин делают сфинктеростомию. Отведение мочи может идти через кишечный канал или уретеростому. Возможен вариант установки искусственного, механически контролируемого сфинктера. Важен уход за ним, может спровоцировать почечную недостаточность, уросепсис.

Отзывы

Настя 42

Мой ребенок в подростковом возрасте стал часто ходить в туалет. Обратились к врачу. Поставили диагноз – гиперактивный мочевой пузырь. Связано с гормональной перестройкой. Выписали лекарство, пропили курс все нормализовалось.

Татьяна 47

Сделали операцию на яичниках. Удалили кисту. После этого участилось мочеиспускание. Длительное время находилась на лечении. Все нормализовалось только через 6 месяцев.

Рейтинг статьи:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
Загрузка...
Комментарии к статье
Светлана

Часто болела циститом, воспаление сказалось на работе мочевого, стал   слабым. Один врач порекомендовал делать упражнения для укрепления мышц малого таза, очень эффективно.

    Вика

    Занятия по Кегелю мне тоже помогли.

Маня

К сожалению, не во всех случаях это актуально.

    Мира

    После аварии был поврежден позвоночник. Долгое время было нарушено мочеиспускание. Больше года шло восстановление. Когда отек спал все восстановилось.

Таня

Проблемы с детрузором чаще появляются у женщин с возрастом, особенно во время климакса. Моя мама очень страдает. Даже не знаем, что делать.

Добавить комментарий

вверх
Adblock detector