Альбуминурия — анализ мочи, классификации, норма

Что такое альбуминурия – процесс, протекающий в организме, который сопровождается появлением белка в моче, сигнализирующий о нарушении работоспособности почек. Альбумин один из ведущих белков человека, который вырабатывается в печени и составляет 80% крови.

Попадание такой фракции в урину, приводит к нарушению работы всего организма. Известно, что молекулы белка имеют большие размеры и не могут просачиваться сквозь мембраны почечных клубочков. При появлении патологии происходит их выведение из организма через мочевыделительную систему.

Как белок попадает в мочу здорового человека

У всех выводится немного белка. За сутки приблизительно 50 мг. Сделать расчет обычной методикой невозможно.   Происходит это не в каждой порции урины, количество его мизерное.

Альбуминурия у новорожденных имеет отличия от взрослого мужчины или женщины. Этот показатель не должен превышать 240мг. Существует разница с детьми постарше – 60мг.

Выделение белка зависит от приема пищи. Если происходит защелачивание урины, то частично распадающиеся клетки передают белок в мочу. Это повышает давление в артериях и ускоряет процесс фильтрации.

Тоже происходит при физических нагрузках у спортсменов или выполнении тяжелой работы.

Временная физиологическая альбуминурия

У здоровых людей в некоторых случаях в почках появляется белок. Это состояние временное и проходит самостоятельно, имеет транзиторный характер.

• У спортсменов силовых видов, после соревнований.
• Тяжелый физический труд (перенос и поднятие грузов).
• Обильное питание с преобладанием белковой и жирной пищи.
• У новорожденных при перекармливании.
• У женщин во время беременности.

Допустимая норма 1грамм. При этом нет других признаков поражения почек. В анализе не определяются цилиндры и эритроциты.

Во время беременности принято считать:

• Норма – 30мг/сутки.
• Микроальбуминурия – до 300.
• Макро – до 500.

Виды физиологической:

• Воспалительные процессы в организме, вызывающие повышение температуры и лихорадку, которые не являются инфекциями мочевыделительной системы.
• Сильный стресс и перенапряжение.
• Ортостатическая, связанная с длительным нахождением в вертикальном состоянии. характерно для детей и подростков.
• Недостаток воды в жаркое время.
• Аллергические реакции.
• Нарушение обмена веществ при ожирении.

Маленьким детям свойственны такие виды:

• Дегидратационная протеинурия, возникающая при сильном поносе и рвоте, недостатке жидкости в организме.
• Инсультная – повышенная раздражимость почек в ответ на резкое изменение температуры (купание в холодной воде), страх, усталость.

Патологии

Нарушения в работе почек имеет два механизма:

• Аномалии клубочков (гломерулярный) – из-за болезни расширяются проходы, в которые в первичную мочу попадают мелкие и крупные молекулы белка.
• Нарушения в канальцах (тубулярный) – при нормальной работе мембран в них проходит небольшое количество белка и накапливается потому, что нарушен процесс реабсорбции (обратное всасывание в кровь), этап образования вторичной урины.

Эти два механизма отражают разные патологии почек. Наибольшее диагностическое значение имеет уровень протеинурии при выборе способа лечения, установлении точного диагноза.

Причины и разновидности

Существует две патологии:

1. Почечная, для которой характерны в анализе лейкоциты, эритроциты, цилиндры, соли, клетки эпителия.
2. Ложная может показывать наличие белка при:

• Воспалительные процессы, протекающие при болезнях органов пищеварения.
• Последствия анемии (разрушение клеток).
• Большие ожоговые поверхности.
• Глубокие травмы с разрывом эпителия.
• Резкое снижение температуры тела (переохлаждение и обморожение).

Воспаление связано с процессом распада ткани почек, которое сопровождается гематурией (появление крови), повреждением мембраны клубочков, увеличением проходимости белковых молекул. Такой процесс бывает при:

• Гломерулонефрите.
• Амилоидозе .
• Нефросклерозе.
• Нефропатии беременных.
• Расстройство почечного кровообращения.
• Токсическое действие ядов и лекарств.

Причины возникновения физиологических отклонений, возникающих, в течение суток и при повторном анализе не наблюдается:

• Тяжелые физические нагрузки короткого периода.
• Перестройка организма при беременности.
• Питание с большим потреблением белка.
• Некоторые виды препаратов, в том числе антибиотики.
• Младенцы первых месяцев жизни.
• Переходной возраст, гормональная перестройка организма.
• Врожденные аномалии мочевыделительной системы.
• Период менопаузы у женщин.
• Сильный стресс.
• Нахождение в одном положении длительное время (стоя, лежа).
• Перегрев или переохлаждение.

Патологические изменения вызывают такие заболевания:

• Пиелонефрит.
• Карцинома.
• Врожденная аномалия.
• Интерстициальный нефрит.
• Поликистозные образования.
• ХПН (хроническая недостаточность).
• Альбуминурия при сахарном диабете (нефропатия).
• Нарушение работы печени.
• Дерматит, миозит.
• Высокое артериальное давление.
• Склероз почечных сосудов.
• Синдром сдавливания мягких тканей.
• Некроз гепатоцитов.
• Токсикоз беременных.
• Миеломная болезнь.
• Раковая опухоль.

Виды и формы

Для установления диагноза ХБП по альбуминурии в медицине существует три стадии , выявляемые по значению белка, который приходится на каждый креатиновый грамм в моче:

• Первая – до 30.
• Вторая – до 300.
• Третья – больше 300.

Определение уровня экскреции находящегося в эпителиальных клетках канальцев.

• Оптимальный – меньше 10 мг.
• Повышенный – до 300.
• Максимальный – более 2000. За сутки выходит 3.5 грамма белка.

Чтобы дать точную оценку почечной недостаточности и определить ее степень и индексацию, надо принимать во внимание уровень понижения скорости фильтрации в почечных клубочках, стадии болезни.

• При нормальной – 15мл за минуту.
• Микро – 17-173мг.
• Макро – превышают 175.

Симптомы

Альбуминурия сама по себе не является заболеваем. Она отражает состояние мочевыделительной системы, в частности почек. Основные признаки патологий это:

• Тянущие боли в поясничном отделе.
• Развиваются утренние отеки верхней половины туловища (лицо, руки).
• Неприятные ощущения при мочеиспускании.
• Головокружение, мигрени.
• Тошнота и рвота.
• Упадок, бессилие, общая слабость.
• Депрессивные состояния.
• Боль в мышцах и суставах.
• Повышение температуры в поясничном отделе, припухлость и отечность.
• Ложные позывы к мочеиспусканию.
• Обесцвечивание урины, придание ей красного цвета (гематурия).
• Боли внизу живота и в правом подреберье.
• Повышение температуры тела, озноб.
• Аритмия и одышка.
• Гипертония.

Почему при альбуминурии развиваются отеки? Плохая работа почек задерживает жидкость в тканях, что приводит к увеличению ее не только под кожей, но и в органах, также происходит это при инурии (задержке мочи). Это один из главных симптомов патологии.

Диагностика

Для определения стадии альбуминурии, следует провести test и лабораторные анализы.

• Вначале сдается общий, который показывает повышенное содержание белка по сравнению с нормой (более 0.33г/л).
• Биохимический — анализ мочи на альбуминурию, где определяется микро или макростепень.
• Бак посев на возбудителя болезни, который размножается в ткани почек.
• Биохимия крови выявление мочевины и креатина.

Для определения причины патологии используются инструментальные методы:

• УЗИ помогающая узнать характер заболевания и степень поражения почек.
• МРТ помогает увидеть наличие аномалий и опухолей, состояние почечных сосудов.

Анализ на МАУ

Для установления белка в моче существуют тест полоски, которые дают возможность определить наличие альбумина в урине. Но для более точной дефиниции с полной расшифровкой и классификацией, собирается и сдается суточный объем мочи.

Для этого приобрести емкость, куда помещается каждая порция за сутки. Как правило ее следует содержать в прохладном месте, чтобы она не распалась, не появился осадок. Через 24 часа она измеряется.

Небольшой объем сдается на анализ, остальная утилизируется. Лаборант может рассчитать и определить количество белка и степень albuminuria. Собранный материал можно сдавать в лабораторной службе Хеликс, цена зависит от региона.

Лечение

Альбуминурия не требует специальной терапии. Следует обратить внимание на заболевания, вызвавшие ее. После исчезновения белка в анализе, можно говорить о положительном эффекте терапии.

Воспаления в почках лечат:

• Диетическое питание с ограничением потребления соли и белковых продуктов.
• При остром течении, постельный режим.
• Применение антибактериальных средств, не имеющих токсического действия на почки.
• Диабетикам следует снизить глюкозу крови сахар снижающими препаратами.
• Проводится введение щелочных растворов для понижения кислотности.
• Используют Гемодиализ для снятия интоксикации.
• Вазодилататоры для коррекции почечного кровотока.
• Ингибиторы АПФ.
• Блокаторы.

В тяжелых случаях пациент нуждается в трансплантации почки.

Нетрадиционные средства

Современные методы лечения можно дополнять народной медициной. При обнаружении воспалений следует собирать растения, которые тормозят развитие серьезных патологий.

Отвары, травянистые настои и сборы, не оказывают никакого отрицательного воздействия на организм, легко доступны, можно применять в любом возрасте.

Чтобы снять отечность и воспаление используют ягоды клюквы. Один стакан залить литром кипятка и варить 30 минут. Можно добавить немного сахара и пить остывшим по 1 стакану/3р. после еды в течение 2-6 недель.

Кукурузные рыльца нормализуют водно-солевой баланс. Употреблять вечером как чай. На литр жидкости – 4 столовые ложки.

Ромашка обладает противовоспалительным эффектом, нормализует мочеиспускание. Перед сном принимать теплый отвар травы – 3 ч. л. залить 200граммм кипятка, настоять 2 часа. Ягоды рябины смешать с сахаром или медом и положить в чай или просто употреблять не запивая.