Симптом Пастернацкого — методика определения, интерпретация симптома

Симптом Пастернацкого – определение главного признака болезни почек. Название произошло в честь русского терапевта, который исследовал причины возникновения уролитиаза. Принцип диагностики основан на постукивании (перкуссия) в районе поясницы, под нижним ребром.

Применяется врачами на первичном осмотре больного, с жалобами на дискомфорт в районе почек, с болями в брюшной полости. Дифференциальная диагностика включает данный метод обследования. Для подтверждения предполагаемой патологии пациенту назначается ряд исследований. Точный диагноз ставится после лабораторных и инструментальных анализов.

Что это такое

Техника выявления симптома

Метод характеризуется поколачиванием в поясничном отделе, определяется ростом болевых ощущений со стороны пораженного органа с последующим выявлением в урине высокого уровня эритроцитов.

Причины:

• мочекаменная болезнь (мкб);
• травма, ушиб почки;
• патологии ЖКТ: холецистит, панкреатит, воспаление кишечника;
• заболевания костей, суставов: радикулит, миозит, остеохондроз;
• гинекологические проблемы: миома, поликистоз, эндометрит;
• ишемическая болезнь сердца.

Как проводится: фото

Патология почек выявляется методом постукивания 3 способами. Техника зависит от тяжести заболевания, общего самочувствия пациента, исходного положения, которое оптимально для него.

• Сидя или лежа. Доктор кладет свою ладонь в область поясницы, вторую руку складывает в кулак либо ребром ладони производит несколько легких ударов.
• В сидячем положении больного врач меняет технику обследования. Руки расположены в зоне поясницы и зоне нижних ребер. Постукивания выполняются кончиками пальцев.
• Если пациенту комфортно лежать на животе, то используется третий способ обследования. Доктор прикладывает руки к поясничной зоне, выполняет толкательные движения.

После выполненной процедуры в предварительно подготовленную стерильную емкость больной должен помочиться. Наличие эритроцитов в моче говорит о положительном результате обследования, наличии патологии.

Пальпация производится с левой и правой почкой. Полученный отрицательный с обеих сторон результат при имеющихся болях может указывать на опущение почек, рекомендуется тщательная диагностика для исключения патологии в другом органе брюшной полости.

Детям проводят аналогичные манипуляции, только подушечками пальцев. Во время менструации рекомендуется провести по окончанию. У беременных женщин методику не выполняют, используют ультразвуковое исследование почек.

Способ удобен при выявлении патологий почек у лежачих больных, когда выезд невозможен для инструментального обследования.

Расшифровка результатов

Положительный результат – присутствие болей в области органа, наличие эритроцитурии, вызванной после постукивания.

Интерпретация

Расширенная диагностика

Положительный результат является показанием к полному обследованию пациента. Чтобы поставить точный диагноз, уролог направляет на ряд анализов.

1. Общее исследование крови, мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого.
2. Биохимия.
3. УЗИ органа, КТ.
4. Цитоскопия.
5. МРТ.

Причины

Боль после процедуры, наличие эритроцитурии:

• уролитиаз, нефролитиаз, солевые образования в мочеточнике;
• пиелонефрит острый, хронический;
• рак почки;
• множественные гнойные абсцессы между капсулой и паренхимой почки;
• инфекционно-воспалительное поражение околопочечной клетчатки;
• гломерулонефрит;
• колика, травмы, ушиб;
• аппендицит;
• гастрит.

Лечение

Расширенная диагностика позволит врачу поставить точный диагноз. В зависимости от патологии будет проведена определенная терапия, возможно, понадобится хирургическое вмешательство.

Благодаря симптому Пастернацкого можно выявить не только болезнь почек, но и рядом находящихся органов брюшной полости. Немало докторов считают метод устаревшим. В урологической практике и по сей день используется данный способ диагностики болезней мочевыделительной системы.

Прогноз

Если своевременно определить заболевание, можно исключить рецидивы. Хронические состояния постоянно наблюдаются, лечение поддерживающее. Тяжелые формы, злокачественная опухоль удаляются, возможна полная или частичная резекция почки. Начальные стадии, своевременно диагностированная болезнь дает шанс на продолжительную жизнь.

В запущенных формах патологии есть риск летального исхода. Нефролитиаз необходимо устранять хирургическим путем, консервативная медикаментозная терапия может усугубить состояние.

Отзывы

Иван, 42

Стали периодически возникать боли в правом боку после поднятия тяжести особенно. Не знал что дел, какое то время просто пил обезболивающие таблетки. Но через год скрутило так, что решил пойти к доктору. Положили в отделение урологии, на первичном приеме врач стал постукивать слева и справа сзади. После такого теста начались характерные боли, анализ мочи плохой. Так что метод действенный.

Юлия, 33

Долгое время мучал цистит. Занималась самолечением. Желчнопузырный холицистолитиаз, пиелонефрит – такой диагноз. При камнях в желчном, если правильного проводить поколачивание, боль также развивается в области поражения.