Общий анализ мочи — у взрослых, детей, как собирать

Общий анализ мочи — отклонения и норма показателей. Урина – продукт жизнедеятельности организма. Она вырабатывается почками. Её образование – сложный процесс. Существуют клинические показатели, по которым, можно сказать, что человек здоров.

Если ОАМ имеет отклонения – это рассматривается как патология. Что такое норма? О чём говорят аномалии? Как правильно сдавать? На эти вопросы мы постараемся ответить.

Что можно узнать по анализу

Все врачи, для установки диагноза, назначают исследование мочи. Если есть отклонения, то:

1. Определить изменения, которые происходят в обменных процессах организма;
2. Установить проявление инфекций в мочевой системе;
3. Поставить точный прогноз;
4. Назначить правильное лечение или диету;
5. Следить за процессом терапии.

Человек, обратив внимание на внешние признаки мочи, может самостоятельно сдать анализ, до похода к врачу. Исследование урины производится по таким показателям:

• Внешнее — цвет, прозрачность;
• Химический состав;
• Рассмотрение осадка под микроскопом.

Как правильно сдавать

Чтоб получить объективный результат, необходимо подготовиться и собрать. Сколько мочи сдавать нужно знать перед забором материала.

Рекомендации:

• Поставить в известность специалиста о приёме медицинских препаратов, которые могут отразиться на химическом составе мочи. Употреблять прекратить за 24 часа для сдачи.
• Перед сбором жидкости провести тщательные гигиенические процедуры, чтоб избежать попадания посторонних загрязнений.
• Собирать мочу в чистые ёмкости, желательно специальные медицинские контейнеры. Не менее 50 грамм.
• Анализ должен проводиться не позднее двух часов, после их сбора.

Норма и расшифровка

Существует 18 признаков, по которым тестируется анализ урины. Их можно условно разделить:

• Которых, вообще, не должно быть в моче.
• Которые имеют условные значения.

 Показатели анализа — отклонения

Прозрачность и цвет можно определить по внешнему виду. В норме – это прозрачная жидкость. Если не вооружённым глазом, заметно, что она мутная, в ней находятся какие-то вещества. Это может быть сигналом патологий:

• Лейкоциты говорят о сильном воспалении мочеполовой системе. Они делают жидкость мутного молочного цвета.
• Эритроциты могут изменить на розовый, в тяжёлых случаях бывает грязно-красного оттенка.
• Появление крови говорит о патологиях в почках или мочевом, развитие злокачественных новообразований.
• Красная, она становится при почечной недостаточности, травмах органа, инфаркте. Когда появляется цвет (мясных помоев) – это острое течение гломерулонефрита.
• Развитие мутного осадка может сказать о наличии солей, фосфатов, уратов. При нагревании жидкость становится прозрачной.
• Соединяясь с этановой кислотой, тоже будет безцветной, если содержит фосфаты. Реакция с хлористым водородом говорит о наличии оксалатов кальция.
• Слишком светлая моча бывает при сахарном диабете.
• Цвет пива она приобретает, когда в ней появляется билирубин, при гепатитах, желтухе.
• Если изменились внешние показатели урины – это повод обратится к врачу.

Удельный вес

Плотность SG – важное значение состояния здоровья почек. Измеряется специальным прибором урометром. Определяется содержание электролитов, мочевины. Если анализ урины sg ниже нормы, может привести к гипостенурии.

Происходит при таких состояниях:

1. Злокачественная гипертензия;
2. Острая циркуляторная нефропатия;
3. Приём препаратов, которые снижают отёчность;
4. Большое количество выпитой жидкости.

Повышенная плотность бывает:

• При токсикозе беременных;
• Сильных отёках;
• Сахарном диабете.

Кислотность pH

Норма урины — слабокислая. Ее повышение свидетельствует:

• Инфекциях моче выделительной системы;
• Сильные отравления, которые сопровождаются рвотой;
• Увеличении работы щитовидной железы;
• Избыточное количество калия в организме.

Химический состав

Белок.

Не все показатели должны входить в анализ. Повышенный этот означает протеинурию. Это состояние возникает и у здоровых людей, носит временный характер, количество должно быть минимальным (следы).

• Большие физические нагрузки;
• Нервные состояния;
• Сильные переохлаждения;
• Аллергические реакции;
• После простудных и ОРВИ;
• Питание, богатое белками (сырые яйца, молоко);
• У беременных, во время увеличения матки давления на почки.

Патологическое повышение белка может быть вызвано:

• Инфекционные поражения половой сферы;
• Опухоли мочевыделительной системы;
• Сильные сотрясения мозга, миеломная болезнь;
• Воспаления — вульвовагинит, простатит.

Глюкоза.

Этот показатель не должен быть в анализе. Если сахара превышает 10 ммоль/л в составе крови, то увеличивается почечный порог, глюкоза поступаем в мочу. Называется это – глюкозурия.

Существуют три её вида:

1. Алиментарная, связанная с питанием, большим поступлением сладкого;
2. Эмоциональная — нервное перенапряжение;
3. Лекарственная, вызванная приёмом препаратов.

Патологическое бывает двух видов:

1. Почечная;
2. Другие недуги.

Повышение сахара вызывают такие заболевания:

• Диабет;
• Тяжёлые воспаления поджелудочной железы (панкреатит);
• Болезнь Иценко-Кушинга;
• Поражения печени;
• Интенсивная выработка гормона щитовидки;
• Отравления различными ядовитыми веществами (морфин, стрихнин, фосфат);
• Беременность.

Гемоглобин

Гемоглобин определяется при быстром распаде эритроцитов. Причиной данного явления могут быть такие состояния:

• Заболевания крови, которые характеризуются сокращение жизни красных кровяных телец;
• Несовместимость при переливании;
• Тяжёлые токсические отравления (грибами, сульфаниламидами, фенолом);
• Механическое повреждение почки;
• Ожоговые поражения кожи;
• Инфаркт миокарда;
• Интенсивные физические нагрузки;
• Наличие гемоглобина может стать предвестником почечной недостаточности.

Кетоновые тела

Говорит о нарушении обмена веществ в организме, появление ацетона. Кетонурия возникает при таких заболеваниях:

• На фоне диабета, при высоком показателе сахара;
• Постоянных диет, углеводного голодания;
• Тяжёлых отравлений, дизентерии;
• Усиленное выделение кортикостероидов;
• Алкогольная интоксикация.

Билирубин

Билирубин утилизируется жёлчью через кишечник. Когда эта система даёт сбой, повышается билирубин в крови, почки начинают его частичный вывод. Происходит это при таких заболеваниях:

1. Печени – гепатиты, цирроз;
2. Все виды желтухи (механическая, паренхиматозная);
3. Камни в жёлчном пузыре.

Уробилиноген

Сбои в работе печени приводят к появлению недуга, хотя вырабатывается это вещество в кишечнике. Случается это при:

• Гнойной инфекции (сепсис);
• Непроходимость ЖКТ;
• Цирроз печени;
• Гемолитической анемии.

Микроскопический состав

Эпителий

Клетки всегда встречаются в урине. Можно найти в осадке около 10 штук. Это означает, что они отходят со слизистой выделительных путей. Различают три вида:

1. Мочевого пузыря. Появляется при циститах, новообразованиях, пиелитах;
2. Мочевыводящие пути (плоский). Это уретра у мужчин и канал у женщин;
3. Почки. Воспаления, интоксикации.

Увеличение клеток в осадке — это патологический процесс в этих органах, тяжёлые отравления.

Цилиндры

Это белки, которые образуются в почечных канальцах. Появление в осадке – аномальные изменения почек. Анализ не должен их содержать. Причиной могут стать такие недуги:

• Инфекционные гепатиты;
• Скарлатина (Streptococcus pyogenes);
• Системная красная волчанка (СКВ, болезнь Либмана-Сакса);
• Гнойные некротические процессы в кости.

Эритроциты

Эритроциты повышены, что это значит? В норме их быть не должно. Наличие эритроцитов – гематурия. Распознают 2 вида — макрогематурия (когда кровь заметна в жидкости), микро- (определяется под микроскопом).

Повышенное их содержание говорит о таких заболеваниях:

• Проблемы в предстательной железе;
• Острое течение пиелонефрита;
• Клубочковый нефрит;
• Формирование различного вида камней мочевыводящей системы;
• Раковые образования мочевого пузыря, почки;
• Плохое свёртывание крови (гемофилия);
• Гидронефроз (расширение почечных чашечек и лоханок);
• Механическое повреждение выделительного органа или мочевого пузыря;
• Инфекционные болезни (оспа, малярия).

Лейкоциты

У мужчин допускаются до 3 в п/з, у женщин 6 в п/з. Повышение – это воспаление почек и мочевыводящих путей, лейкоцитурия. Это могут быть пиелонефрит, туберкулёз, цистит, уретрит, лихорадка.

Слизь

Слизь допускается в жидкости в малом количестве. Большое число говорит о воспалениях, уретрит, мочекаменная болезнь.

Бактерии

Урина не должна содержать их. Появление свидетельствует о том, что иммунная система не смогла справиться. Наличие требует бактериальной терапии.

Грибы

Грибы могут попасть в пузырь из влагалища женщины. Чаще всего это кандидоз. Назначается противогрибковое лечение.

Соли

Появление фосфатов, оксалатов может возникнуть в результате:

1. Нарушения обмена веществ;
2. Нехватки витаминов в организме;
3. Неправильного рациона, диет.

Анализ мочи на йод

Йод является очень важным элементом, необходимым для работы всех органов. Особенно это ощущает щитовидная железа, что вызывает гормональные расстройства.

Избыток и недостаток вредны, существуют его нормы. Легче всего определить количество этого элемента по анализу мочи на йод.

Как правильно пройти?

• Необходимо сдать 80-100 мл жидкости.
• Хранить можно не более часа. В некоторых лабораториях проходят непосредственно там.
• Тест проводится с помощью специальных реагентов. Через три часа будет готов.

Норма йода в урине составляет (мкг/литр):

• У взрослых 150 ;
• Дети от 8-16 – 120-130 ;
• От 1 -8 лет – 80-90 ;
• Новорождённые – 40-50 .

Анализ мочи по Нечипоренко

Если общий показал отклонения от нормы лейкоцитов, цилиндров, эритроцитов, то назначается дополнительный. Он предоставляет более точное определение количества этих показателей.

Как правильно сдать ?

1. Должны быть проведены тщательные гигиенические процедуры, без использования химических веществ.
2. Собирается средняя моча. Первая и последняя порция спускается в унитаз.
3. Контейнер должен быть чистым, герметичный.
4. Собирается утренняя моча и хранится не более 2 часов.

Норма и расшифровка

• Лейкоциты не должны превышать 2000/мл;
• Эритроциты менее 1000/мл;
• Цилиндры, кроме гиалиановых 20/мл, других видов быть не должно. Превышение этих показателей приводит к патологическим изменения в почках.

Общий анализ мочи при беременности

В этот период идёт большая нагрузка на выделительный орган. Увеличиваясь, матка давит на мочеточник, кроме того, организм работает с удвоенной нагрузкой. Гинекологи назначают общий перед каждым приёмом.

Если урина здорового человека не должна содержать белка, то анализ при беременности норма, может показывать его. В случае когда его количество превышает 300 мг/л, означает, что есть патология, требуется постоянный контроль, более тщательное обследование.

Увеличенное содержание белка у беременных говорит о том, что нарушена защитная функция плаценты, может угрожать жизни ребёнка, преждевременным родам.

Бактерии в моче беременной обнаруживают нередко, это становится причиной появление малыша раньше срока. Часто это бывает кишечная палочка. Она вызывает пиелонефрит. Важно сделать обследование мочи на бактерии, так как их присутсвие грозит здоровью матери, страдает ребёнок.

Присутствие лейкоцитов в урине беременной показывает на воспалительный процесс, который требует срочного лечения.

Патологии мочеполовой системы нередко наносят вред плоду. Также по анализу можно увидеть беременность на ранних стадиях.

Во время слияния мужской и женской клетки, через неделю после оплодотворённая гамета попадает в матку и прикрепляется к стенке. С этого момента вырабатывается белок гормон – ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Сначала он попадает в кровь, затем в мочу. Его повышенное содержание свидетельствует о зачатии – более 50 мМЕ/мл. Для анализа на беременность существуют правила сбора.

После гигиенических процедур, необходимо собрать последнюю порцию утренней урины. Общий анализ мочи даёт возможность специалисту быстро и более точно поставить диагноз. Читайте новые публикации на нашем сайте!

https://www.youtube.com/watch?v=LjxdK1et49c