Нефросцинтиграфия почек — что это такое, как проводится

Динамическая нефросцинтиграфия почек – это нефрологическое исследование, которое проводится для выявления патологии почек и мочевыделительной системы. Обследование проходит на гамма-томографе после введения РФП – специального радиофармпрепарата. Имеет несколько разновидностей.

Что такое

Сцинтиграфия почек, что это такое? Относится к современным методам диагностики, который дает возможность увидеть полную клиническую картину всей мочевыделительной системы.

Для этого используются специальный аппарат – гамма-томограф. Чтобы увидеть органы, перед сеансом вводится специальное вещество – радиофармакологический препарат.

Попадая в кровь, он появляется в почках и мочеточниках. Все это можно видеть на мониторе в виде сцинтиграммы, установить патологические процессы. Было выявлено, что здоровые и больные клетки по-разному отображаются на экране. Это помогает установить патологии на ранней стадии.

Виды

Для определения патологий используют разные виды сцинтиграфии. Различают:

• Статистическую, которая устанавливает размер и форму органа, его размещение, структуру ткани (паренхимы). Длительность процедуры от 20 минут до 3 часов. Начало действия через 30 минут после введения препарата. Эта процедура дает намного больше информации, чем УЗИ.
• Динамическая проводится медленным введением лекарства и сканированием через определенное время, чтобы установить работу почек, попадание мочи в мочевой пузырь. Можно получить состояние кровеносной системы почки, ее тканей.

Существует два вида динамического исследования:

1. Радиоизотопный исследует канальцевую секрецию, когда препарат усваивается в канальцах и выводится с мочой в мочевой пузырь. Для этого средство вводится в вену и через кровь попадает в почку. Обследование проводится непрерывно. В результате аппарат выдает кривую с тремя участками, обозначающими распределение препарата в крови, ткани и моче.
2. Собственно-динамический отличается более современным оборудованием, что позволяет проанализировать весь мочевыделительный путь. Принцип введения такой же – через кровь. Датчики помогают менять зоны для более полного исследования. Компьютерная программа выдает визуальное состояние системы.

Обследование является самым точным и длится несколько часов.

Показания и противопоказания

Статическая нефросцинтиграфия почек ребенку или взрослому проводится для определения функций почек и почечных тканей, установки точного диагноза при таких патологиях:

• анатомическом смещении органа;
• оценка размера, формы, расположения органа;
• пороки развития (детский возраст);
• оценка работы после тяжелых травм органа;
• пиелонефрит в острой и хронической форме;
• почечная недостаточность.

Чаще для более полного исследования используют динамический вид:

• отклонения в работе органа;
• обнаружение аномалий;
• обнаружение метастаз в выделительной системе;
• кисты или новообразования;
• перед оперативным вмешательством;
• гидронефроз;
• задержка выведения урины;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Процедура безопасна и переносится пациентами без осложнений. Однако в некоторых случаях ее применение нецелесообразно:

• через короткое время после операции;
• после химиотерапии;
• беременным и кормящим женщинам;
• в состоянии алкогольного опьянения.

В этих случаях процедуру заменяют УЗИ.

Как делают диагностику

Обследование проводится в гамма-камере, которая улавливает лучи, выделяемые РФП, вводимым внутривенно. Формирует изображение на мониторе.

1. Подготовка заключается в том, что перед исследованием надо удалить все металлические предметы. В некоторых случаях выпивают специальную жидкость.
2. Больной ложится на специальный стол. Ему вводится внутривенно РФП. Медицинский персонал находится в другой комнате, и начинается сразу исследование.
3. Лежать пациент должен спокойно, не разговаривать и не менять положение тела. Сканирование проходит в прямой проекции.
4. Чтобы определить подвижность органа, больного могут посадить или поменять положение.
5. Для более детального обследования возможно дополнительное введение препаратов (мочегонных или гипертензивных).

После обследования компьютерная программа выдает результат, который врач использует для точной диагностики.

Последствия и осложнения

Препараты, используемые для сканирования, имеют минимальную лучевую дозу облучения в отличие от МРТ. Его можно делать несколько раз в месяц без вреда для здоровья. Чтобы не было побочных эффектов, надо пить много воды, для быстрого выведения препарата.

• Побочные признаки проявляются крайне редко в виде неприятных ощущений во время мочеиспускания. В редких случаях может подняться давление.
• Осложнений от проведения исследования выявлено не было. РФП распадается в течение суток и выходит из организма.
• Недостатком является цена обследования. Она достаточно высокая, не все больницы могут позволить это дорогостоящее оборудование.

Какие препараты используют

Для исследования применяются специальные радиофармпрепараты. В зависимости от цели исследования используются разные средства:

1. Пентатекс, Технеций ДТРА – используют в тех случаях, когда необходимо изучить функции почек;
2. С99мDMSA или Технеций – состояние мочеточников.

Эти средства являются коротко живущими изотопами. Разрушаются в течение суток и выводятся из организма. Во время инъекции проводится проба — радионуклидная ангиография (1-2 минуты), затем вводится РФП. В некоторых случаях даются диуретические средства (Фуросемид), если необходимо провести оценку состояния мочевого пузыря.

Объем необходимого препарата для введения рассчитывается по весу. Малыши проходят исследование вместе с мамой, которая должна находиться рядом. Один ребенок лежать спокойно не будет.

Расшифровка

Получив результат, специалист делает заключение. Расшифровка проходит в два этапа:

1. Сначала определяется расположение и форма органов. Структура ткани, кровоснабжение, их функциональность.
2. Затем определяются участки, где найдены негативные изменения. Определяются зоны отклонений, достоверно устанавливаются функции почек и соотношение между ними.
3. Определяется экскреторная и секреторная работа органов, зона и уровень развития патологии.
4. Расшифровываются исследования каждого органа, устанавливается их функциональность и патологические отклонения.

Оценивание не всегда делается по всем пунктам. Это зависит от предварительного диагноза и результатов анализов. Сделать такое исследование могут не все из-за высокой стоимости препаратов.

Отзывы

Валерий 54

Перед операцией по удалению камня в почке мне делали сцинтиграфию. Вводили препарат и на его фоне делали снимки. Место расположение камня определилось четко, операция прошла успешно, почка стала функционировать. Разница с урографией есть. Это более точные показатели.

Анна 49

Делала микционную цистографию. Снимок получился размытый. Врач направил на нефро диагностику с введением РФП. После этого сразу поставили диагноз. Проходила длительное лечение. Повторная диагностика показала улучшение.