Нефритический синдром — острый, хронический, причины и лечение

Острый нефритический синдром, что это такое? Проявление клинических признаков, которые возникают из-за иммунновоспалительных процессов в клубочках почек. Выражается появлением в моче крови (гематурия), белка (протеинурия), азота (азотемия), отечностью мягких тканей, повышением температуры. Нефрит может быть отдельной патологией или проявлением гломерулонефрита.

Этиология

Нефритический синдром у детей и взрослых может появиться по разным причинам. Чаще всего он возникает как вторичная патология при вирусных, аутоиммунных заболеваниях:

• гепатит В;
• инфекционный мононуклеоз;
• ветрянка;
• герпес, цитомегаловирус, пневмококки, менингит;
• гломерулонефрит стрептококкового происхождения;
• аутоиммунные врождённые патологии (васкулит, периартериит, красная волчанка, коллагенозы);
• после вакцинации и введения сывороток;
• токсические поражения организма (алкоголь, наркотики);
• облучение радиацией;
• осложнение диабета;
• реакция на некоторые препараты;
• отравления химикатами и ядами;
• тяжелая физическая нагрузка;
• микозы;
• хронические патологии почек (пиелонефрит);
• резкая смена температур.

Проявляется патология в разных формах – острой, хронической и подострой. Это зависит от причины, которая ее спровоцировала.

Патогенез

В почках проходит фильтрация крови. Образуется первичная и вторичная моча. Этот процесс проходит через клубочки. Если в кровь попала инфекция, организм вырабатывает антитела, которые начинают бороться с инфекцией. Развивается аутоиммунное воспаление.

Эти белки оседают на эпителиях клубочков, активизируют образование протеолитических ферментов. Это приводит к отеку мембраны клубочков, повышается мембранозная проницаемость для клеток крови и белка. Ухудшается фильтрация жидкости и ионов натрия. В моче появляются белок и кровь.

Нарушение соотношения белковых фракций приводит к выходу жидкости в межклеточное пространство, возникновению отеков. Чаще всего это происходит на лице и в утреннее время.

Повреждение клубочков приводит к ухудшению фильтрации первичной мочи. В организме увеличивается количество циркулируемой крови, выделение ренина, отвечающего за тонус. Это способствует повышению артериального давления. Восстановление поврежденной ткани приводит к нормализации давления.

Симптомы

Классификация синдрома имеет в основе три вида развития:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

Клинические рекомендации по определению патологии складываются из разных признаков – мочевого, гипертонического и отечного синдромов.

Острая форма болезни появляется через неделю-две после инфицирования или хронической патологии. Симптомы, независимо от причины, всегда одинаковые:

• изменение цвета, моча принимает мутный красно-коричневый оттенок, появляется гематурия;
• утренняя отечность лица, вечером лодыжки и голень;
• изменение формы лица (одутловатость);
• повышенное АД с признаками сердечной недостаточности;
• уменьшение выделяемой мочи (олигурия);
• снижение иммунитета, частые инфекционные заболевания;
• боль в поясничном отделе и низу живота;
• сильная жажда, сухость во рту;
• увеличение веса;
• признаки интоксикации – тошнота, рвота, метеоризм;
• слабость, озноб и лихорадка;
• сильное потоотделение;
• общая слабость, сонливость;
• повышение температуры.

Если длительное время игнорировать симптомы и не лечить, заболевание переходит в хроническую форму. Патология, проходящая в хронической форме – это вялотекущий процесс, при котором симптомы выражены в слабой форме, но доставляют пациенту много неприятных ощущений.

Это заболевание трудно поддается лечению. Подострая форма встречается редко. Характерные признаки заболевания —  быстро прогрессирующее развитие. За несколько месяцев может развиться почечная недостаточность. Высокий процент тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Диагностика

Важно отличать нефротический и нефритический синдром. Они имеют различие в причинах возникновения и механизме развития патологии. От правильного диагноза зависит методика лечения.

Помогают лабораторные исследования. Существует таблица сравнительной характеристики анализов обеих патологий. Разница в показателях помогает найти отличие при постановке диагноза.

Схема анализа мочи

Характеристика показателей мочи

Признаками синдрома при поражении клубочков являются показатели мочи:

• определяется олигурия;
• белок в моче 0.5-2г/м2, недостаточная фильтрация;
• повышены лейкоциты, говорит о воспалении;
• эритроциты (наличие крови);
• определяются цилиндры (цилиндрурия).

Биохимия крови показывает:

• увеличение титра АТ;
• снижается активность С3, С4; СН50.

УЗИ показывает небольшое увеличение почек. Для полной картины могут быть назначены дополнительные анализы, иммунологические исследования.

При нефротическом синдроме отмечается нарушение всех видов обмена: белкового, липидного, углеводного, минерального, водного. Возникает гиперлипидемия, гиперхолестеринемия, амилоидоз.

Лечение

Чтобы убрать симптомы патологии, следует лечить первопричину ее возникновения. Чаще всего больной помещается в стационар. Особенно это касается новорожденных и маленьких детей.

Их лечение проходит под наблюдением педиатра и нефролога. Правильная постановка диагноза и дифференциальный подход дают хороший прогноз на выздоровление. Терапия неуточненного диагноза может привести к ухудшению состояния, негативным последствиям, в редких случаях к инвалидности.

Для начала лечения следует ограничить потребление воды, контролировать мочеотделение, соблюдать постельный режим. Важно при этом соблюдать назначенную врачом диету, которая исключает из рациона соль, белковые продукты, жареные и маринованные продукты.

Основу питания должны составлять молочные продукты, каши и нежирная рыба. Питание должно быть сбалансированным, иметь в своем составе необходимые витамины и минералы.

Следующий этап лечения – медикаменты. В некоторых случаях назначаются препараты разных групп:

1. Наличие инфекции требует применения противомикробных средств – Амоксициллин, Азитромицин.
2. При лечении аутоиммунной патологии применяются цитостатики и глюкокортикоиды – Преднизолон.
3. Мочегонные для снижения АД – Диакарб, Верошпирон.
4. Средства для разжижения крови – Гепарин, Курантил.
5. Блокаторы и ингибиторы АПФ – Бисапролол, Конкор.
6. Бактерии для восстановления микрофлоры кишечника – Бифидум, Энтерол.
7. Растительные препараты для поддержания работы почек – Канефрон, Цистон.
8. Различные поливитамины.
9. Обезболивающие — Диклофенак, Нурофен.
10. Противоаллергические – Эдем, Супрастин.
11. Средства для восстановления циркуляции крови – Актовегин, Кавинтон.

Для лечения также используют народные методы. Рекомендуют настои таких трав, как шиповник, листья березы, хвощ полевой, кукурузные рыльца.

Прогноз и профилактика

Адекватное и своевременное лечение приводит к восстановлению функции почек у 90% пациентов. Запущенные формы болезни могут привести к почечной и сердечной недостаточности. После лечения пациент должен проводить профилактические меры, следить за своим здоровьем, выполнять рекомендации нефролога.

Следует выполнять:

• соблюдать диету;
• укреплять иммунитет;
• контролировать анализы мочи, крови;
• один раз в год проходить УЗИ;
• вести здоровый образ жизни;
• соблюдать питьевой режим;
• вовремя лечить инфекционные заболевания;
• ограничить тяжелые физические нагрузки;
• заниматься спортом.

Контроль за развитием патологии поможет увеличить время ремиссии.

Диета

Правильное питание помогает избавиться от симптомов заболевания. Его основное направление – снять отеки, снизить артериальное давление, активизировать выведение из организма продуктов обмена. Для этого назначается диета №7. Питание должно состоять из таких продуктов:

• молоко и молочные продукты;
• нежирное мясо и рыба;
• крупы (перловая, рисовая, кукурузная);

Блюда готовить в отварном или запеченном виде. Нельзя мариновать, коптить и жарить. Использовать приправы и соль.

Строго запрещены такие продукты, как:

• жирные бульоны, мясо;
• грибы;
• бобовые;
• копченые и соленые продукты;
• крепкий кофе, чай, какао.

Более подробную информацию даст специалист. Диета должна быть полноценной. Пациент должен получать все необходимые организму витамины.

Отзывы

Антон 45

Год назад стала болеть поясница, появилась слабость. Стал замечать, что моча приобрела красноватый оттенок. Обратился к врачу. После сдачи анализов выявили сильное воспаление в почках. Врач назначил медикаментозное лечение, соблюдал диету. Лечился долго. Диете придерживаюсь и сейчас. Не хочется повторения болезни. Состояние стабилизировалось. Ходил на повторный осмотр. Анализы в норме.

Вера 32

Ходила беременной и появились боли в пояснице. Сдала анализ он показал наличие белка и эритроцитов. Была срочно госпитализирована. Лечили в стационаре. Роды прошли нормально. Сейчас состояние нормальное. Симптомов заболевания нет.