Нефрология

Что такое литотрипсия — дистанционная, бесконтактная

Просмотров:
785
Комментариев:
нет

Литотрипсия почек – это метод измельчения камней без резекции кожных покровов. Процедура необходима тогда, когда конкременты не имеют возможность самостоятельно выйти из органа. Метод достаточно популярен и используют его уже с 80 -х годов.

Сегодня мы расскажем принцип действия методики, какие существуют виды литотрипсии для уничтожения камней из почек и в чём преимущества выбранной терапии.

Описание метода

Первыми кто начал использовать ударно-волновой способ удаления конкрементов – немцы. Процедура заключается в нацеливании на очаг заболевания при помощи рентген аппарата или ультразвукового сканирования, разрушая его ударной волной до состояния песка.

Сейчас по статистике мочекаменной болезнью страдают 45% людей среднего и пожилого возраста. Основными причинами патологии почек является загрязнённая экология, вредные привычки, интоксикация организма ядами и химикатами, плохое питание и отсутствие витаминов в рационе.

Литотрипсия не травмирует кожные покровы, то есть бесконтактная, и считается одним из безопасных методов лечения болезни, после которого нет серьёзных осложнений. Раздроблённые камни выходят естественным путём вместе с уриной по мочеточнику. Своевременное лечение мочекаменной болезни предотвратит развитие осложнений, таких как нефроз, гидронефроз, почечная недостаточность.

На наличие камня в почках может указывать сильнейшая боль в той области, где движется конкремент. Ещё недавно проводилась полосовая операция, которая являлась достаточно травматичной во многих случаях с осложнениями.

Показания и огранечения

Рекомендуют:

  1. Конкремент больших размеров – 0,6 – 2,5 см;
  2. Химические свойства и состав камня.

Ограничений достаточно много:

  • Инфекционные, воспалительные и гнойные процессы в организме;
  • Неудачное проведение предыдущей операции;
  • Осложнения;
  • Беременность и послеродовой период;
  • Гемофилия;
  • Выпячивание аорты (аневризма);
  • Лишний вес и ожирение;
  • Патология и травмы позвоночника;
  • Метеоризм;
  • Аномальные процессы почек, опухоль;
  • Недуги ЖКТ;
  • Сердечно-сосудистые.

Перед назначением литотрипсии необходимо пройти ряд анализов. К каким специалистам обращаться? Мочекаменной болезнью занимаются врачи – нефролог, уролог и хирург.

Сейчас достаточно много клиник, которые используют разные методики операции — дистанционную литотрипсию, трансуретральную и контактную. Главное выбрать профессионалов, которые не допустят ошибок во время процедуры и не будет серьёзных последствий для вас.

Виды дробления камней в мочеточнике

Существует несколько типов энергии для данной операции – лазерная, ударно-волновая, ультразвуковая. Манипуляция делится на:

  1. Дистанционная.
  2. Трансуретральная.
  3. Контактная.
  4. Лучевое уничтожение конкрементов.
  5. Эндоскопическая операция.

Все эти процедуры подбираются индивидуально для каждого отдельного случая, на это влияет размер, структура, состав конкремента. Пожелания больного также должны учитываться. Показаниями к литотрипсии – камни больших размеров мочеточника, почек и жёлчного пузыря.

Перед процедурой больному необходимо подготовиться, предварительно сдав дополнительные анализы и вылечить инфекционные и воспалительные заболевания, если они имеются до операции.

Чтобы не было осложнений, больному назначают такие анализы:

  • Общий мочи и крови;
  • На ЗППП;
  • Коагулограмма;
  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • УЗИ и КТ почек.

В профилактических целях пациенту до и после операции назначают антибиотики широкого спектра действия во избежание последствий и осложнений. Необходимо пить большое количество жидкости для лёгкого прохождения маленьких осколков конкрементов.

Как мы уже говорили ранее, правильный выбор клиники и квалифицированных специалистов избавит вас от некачественнй терапии и последствий для здоровья.

Дистанционная

Стандартная методика лечения мочекаменной болезни, которая практикуется во всех урологических отделениях и стационарах.

При помощи специального оборудования литотриптора дистанционно (на расстоянии) происходит измельчение крупных конкрементов (2 и более см) до образования мелких песчинок. Резекция и нарушение целостности кожных покровов не предусмотрено. Операция выполняется под местным наркозом.

Плюсы:

  • Проводится плановое и экстренное лечение;
  • Нет разрезов на коже;
  • Бывают случаи использования методики для малышей;
  • Общий наркоз не делается;
  • Стоимость процедуры относительно невысока, средняя цена варьирует от 20000 рублей;
  • Реабилитационный период не длительный и через 2 часа после процедуры можно вернуться домой;
  • Минимум осложнений, чем у полосовой операции.

Минусы:

  • Гематурия (кровь в моче) может появиться из-за повреждения тканей почки и её паренхимы;
  • Повторное появление крупных конкрементов (риск рецидива);
  • При слишком больших камнях (более 2,5 см) возможны осложнения и неэффективность метода.

Продолжительность процедуры до одного часа, во время которого пациент проходит до 5-7 тыс. ударных волн. Через 10 дней необходимо пройти повторно УЗИ и рентген почки для контроля выхода песка после дистанционной литотрипсии. В послеоперационный период рекомендуют правильное питание, исключить солёные, острые продукты, принимать витамины.

Трансуретральная

Методика относится к мало инвазивному лечению МКБ в тех случаях, когда дробление камня невозможно дистанционно. Для трансуретральной литотрипсии используют специальный эндоскопический аппарат для введения его через мочеточник, у мужчин через уретру подводится конкретно к камню.

Операция выполняется под общим наркозом либо эпидуральной анестезией. Чтобы облегчить больному безболезненный выход мелких камней ставят стент (stent) сроком на 7 дней. Имеет форму цилиндра и изготовлен он, из специального медицинского металла или пластика с целью расширения полого органа.

Рассечение конкремента происходит уретроскопом. Аппарат имеет 2 энергии – лазерное воздействие на камень и ультразвуковое, тем самым обладает преимуществами перед дистанционной терапией. Противопоказаний в размерах, структуре и свойствах камней нет.

Ультразвуковое дробление – конкременты разбиваются до 1 мм волнами. Недостаток – нет возможности разрушить более плотный. Достоинство – безопасность лечения, нет осложнений и травм органа.

Дробление происходит при помощи эндоскопа, лазером камни уничтожаются до состояния песка. Преимущества:

  1. Нет необходимости в повторной процедуре;
  2. Мощность дробления достаточно высока;
  3. Не вызывает болевые ощущения;
  4. Нет рецидива на фоне оставшихся небольших осколков.

Подготовка подразумевает антибактериальную терапию для предотвращения развития послеоперационной инфекции.

Контактная

К малоинвазивным способам лечения мочекаменной болезни является чрескожная. Делается маленькая резекция ткани кожи зоны поясницы, через которую вводят эндоскопический инструмент, достигая камня большого размера.

Преимущества перед обычной – не особо травматична. Операция проводится под общим наркозом, в реабилитационный период приём антибиотиков и контрольное УЗИ почек.

Стоимость лечения достигает до 50000 рублей. Для предотвращения осложнений необходимо придерживаться рекомендаций врача, контролировать питание и проходить регулярное обследование.

Лазерное уничтожение конкрементов

Для дробления камней в жёлчном пузыре или почках делается доступ через прокол на передней брюшине, и через лазерный луч происходит воздействие на конкременты с целью их растворения.

Продолжительность манипуляции не превышает 20-30 минут в зависимости от размеров камня. Домой можно идти сразу после процедуры, придерживаясь назначения врача. Цена лечения достигает до 40000 рублей.

Противопоказания:

  1. Ожирение, лишний вес;
  2. Возрастные ограничения – не проводится пожилым людям;
  3. Инфекционные заболевания и тяжёлое состояние больного.

Минус:

  1. Риск ожогов и развитие рубцов и язв;
  2. Травма жёлчного пузыря и почки;
  3. Необходимо наличие специального медицинского оборудования.

Эндоскопическая операция

При эндохирургии затрагивается небольшой участок тела для того, чтобы добраться до источника заболевания. Поэтому мало инвазивная хирургия сейчас пользуется большой популярностью, после неё не нужно длительное время оставаться на стационаре, нет серьёзных осложнений и шрамов, восстановление проходит быстро.

Высоко технологическое оборудование позволяет делать маленькие проколы и надрезы микрохирургическими инструментами и воздействовать на источник патологии.

Показания к эндоскопии:

  • Болезни жёлчного пузыря, удаление камней и аппендицита;
  • Грыжи;
  • Лечение ЖКТ, язва желудка;
  • Варикозное расширение вен;
  • Патологии селезёнки.

Плюсы:

  • Нетравматична, нет шрамов и рубцов;
  • Быстрое восстановление после хирургии;
  • Отсутствие послеоперационной боли;
  • Стремительный восстановительный период;
  • Реабилитация до 5 дней.

Следуя всем рекомендациям лечащего врача, соблюдая диету и питьевой режим можно предотвратить осложнения и последствия. Какой выбрать метод лечения и удаления камней в жёлчном пузыре или почках решать вам, но прислушиваться к советам врача также необходимо.

Не все методы лечения могут подойти, и каждый случай рассматривается индивидуально. Подписывайтесь на наш сайт. Узнавайте много новой информации. Будьте здоровы!

Рейтинг статьи:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
Загрузка...
Добавить комментарий

вверх
Adblock detector