Нефрология

Литоэкстракция — камней почек, методы

Просмотров:
268
Комментариев:
5

Что такое литоэкстракция? Происходит от греческого (камень вынимать). Представляет собой инструментальный метод удаления конкремента из мочевых путей без его разрушения. Чаще извлечение происходит из мочеточников. При этом используются специальные корзинки и петли для захвата камня.

Вся процедура осуществляется с большой осторожностью под рентгеновским и ультразвуковым контролем. Резекция происходит из нижней части трубки (условно разделенную на три).

Эндоскопическое удаление камней в почках

Мочекаменная болезнь занимает одно из первых мест среди урологических. Благодаря современным методам лечения с использованием инструментов операции по удалению экскрементов стали менее травматичными по сравнению с открытыми, имеют ряд преимуществ:

  • Отсутствие больших разрезов на коже, что исключает наличие рубца.
  • Незначительный болевой синдром после операции.
  • Короткий период реабилитации. Во время процедуры внутренние органы мало травмируются, идет быстрое их заживление.
  • Сводится к минимуму риск осложнений.

Несмотря на преимущества ее не всегда можно применить. Есть ряд условий, которые надо учитывать:

  • Размеры и состав камней.
  • Расположение.
  • Наличие сопутствующих патологий.
  • Инфекции мочевыделительной системы.

Проведение операции

Существует два вида инструментов – один вводится в почку (нефроскоп), другой в мочеточник (уретропиелоскоп). Они бывают – гибкими и жесткими.

Аппараты имеют оптические системы, которые позволяют контролировать весь процесс и различные приспособления (экстракторы), которые производят удаление.

Для извлечения из почек – щипцы-захваты, имеющие разные названия – «куриная лапка», «аллигатор». Если литоэкстракция камней невозможна без серьезных осложнений, то вначале происходит их дробление (уретеролитрипсия).

Деление идет разными методами:

  • Механическое (контактная литотрипсия).
  • Ультразвуковое.
  • Лазерное.
  • Гидравлическое.

Виды операций

Удаление камней возможно с помощью инструментов, которые вводятся в организм двумя способами:

Чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛТ) проходит под спинальной анестезией. На коже делаются надрезы, необходимые для введения оборудования.

Проколом иглы берется пункция. Затем расширяют отверстие до нескольких миллиметров. С помощью аппарата камень удаляется или дробится.

Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия с литоэкстракцией осуществляется введением трубки через канал к мочеточникам. С помощью лазерного луча они разрушаются и удаляются.

Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией . В дословном переводе –«через кожу». Показания к применению:

  • Крупные экскременты.
  • Сильные боли.
  • Непроходимость мочеточников.
  • Нарушение функций почек.
  • Инфицирование камней.
  • Коралловидные образования.

Перкутанный метод делается в два этапа и длится около полутора часов:

Вводится тонкий катетер в мочеточник прямо в почечную лоханку, затем контрастный препарат или углекислый газ, чтобы определить границы чашечки на мониторе. При необходимости устанавливается стент.

Затем делают надрез (около 8 мм), ставится игла, через которую протягивают проводник. Это место расширяют и устанавливают нефроскоп. Специальный инструмент – литотриптер дробит камень и извлекает его части.

При любой манипуляции нужен изотонический раствор, чтобы на мониторе было хорошо видно течение процедуры. После операции, чтобы избежать риск развития инфекционного заболевания в организме оставляют дренажи – нефростому или уретральный катетер.

Через 3-4 дня повторяют рентген, для определения состояния и наличия оставшихся экскрементов. В случае положительного результата дренажи убираются. Реабилитация проходит в 2-3 раза быстрее, чем на открытом органе.

Осложнения


Методы литотрипсии и литоэкстракции (дробления и выведения), влекут за собой последствия. Самое серьезное — перфорация, проникающее ранение мочеточника. Назначаются антибиотики, в тяжелых случаях полостная операция.

Перкутанная нефролитолапаксия, когда неправильный уход за нефростомой, может стать источником инфекции. Очень редко бывает повреждена паренхима почки, появляются кровотечения.

Техника ТУР, при неправильном введении аппарата повреждает мочеточник, недостаточно разрушант образования, вызвает воспаление и инфекцию.

Камни в желчном пузыре

Наличие экскрементов в холедохе (более 10см) перед тем как их извлекать, следует раздробить.

Существуют малоинвазивные инструментальные методы:

  • Чрезкожнаячрезпеченочная холангистомия (ЧЧХС) с наружным или внутренним очищением.
  • Литоэкстракция желчного пузыря.
  • Эндоскопическая папиллосфинктеротомия с литоэкстракцией (ЭПСТ).

Хирургические:

  • Дренирование через холицестомическое отверстие.
  • Лапароскопическое очищение холидоха.
  • Реконструкция протоков.

В терапии проблем желчного, имеют преимущество малоинвазивные технологии, эндоскопические методы (ЭРХПГ). Благодаря которым возможно лечение с малой травматичностью и большим терапевтическим эффектом.

Терапия выбирается индивидуально, в зависимости от клинической ситуации, квалификации врача. Эндоскопическая папиллосфинктеромия и литоэкстракция желчного протока является средством устранения желтухи, вызванной:

  • Гнойным холангитом.
  • Камнем, перекрывающим выход желчи.
  • Сужением БДС (стенозирующий папиллит).

Это первый этап устранения патологии. Если конкременты не превышают в размерах диаметр протока, их можно удалить, восстановив пассаж желчи в 12 перстную кишку. Такая ситуация возникает у большинства пациентов.

Процесс нормализации состоит в извлечении камней. Надо расширить выходной отдел (дуоденальный сосочек). Его рассекают по продольной складке, специальной иглой под действием электротока.

Небольшой выходит сам. Если диаметр не позволяет продвигаться самостоятельно, его извлекают при помощи специальной корзинки (литоэкстракция).

Проходит под наркозом. Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ), комбинированный метод, сочетающий эндоскопию с рентгеноскопическим обследованием.

Препарат вводится в просвет двенадцатиперстной кишки к большому дуоденальному сосочку. В желчные и панкреатические пути, вводится контрастное вещество, для получения изображения.

Перед исследованием делается успокоительный укол и местная анестезия. Через желудок, двенадцатиперстную кишку аппарат вводится в желчную и поджелудочную железу (протоки) добавляется контрастное вещество.

В случае обнаружения сужения или камней делают манипуляции по устранению патологии и нормальной проходимости. Для этого используют специальные инструменты, проводится разрез с помощью электричества они извлекаются.

Таким путем удаляют 90% камней из желчного протока. Это дает возможность пациентам быстро выздоравливать после процедуры. Цены зависят от клиники и течения заболевания.

Отзывы

Николай 49

В желчном был большой камень, который не давал выходу желчи. Сильно мучился, были боли, тошнота. Долго не решался на операцию. Мне предложили сделать литотрипсию, без всякого разрезания. Согласился и ни о чем не жалею. Реабилитация прошла быстро, чувствую себя отлично.

Марина 54

У меня мочекаменная болезнь. Долго удавалось держать все под контролем. На УЗИ определили в мочеточнике камень небольшого размера, но он частично закрывал просвет. Решилась на литоэкстракцию. Знакомая перенесла такую операцию и очень довольна. Камень не дробили, а просто достали. Уже дома и хорошо себя чувствую.

Рейтинг статьи:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
Загрузка...
Комментарии к статье
Петр

Камни в желчном закрыли весь проток. Как лучше их удалить? Подскажите кто уже лечил.

    Кирилл

    Надо делать быстрее литоэкстракцию желчного протока. Слишком много камней трудно будет удалять.

Антон

Что проводить должен посоветовать специалист на основе анализов.

    Сергей

    Главное найти опытного врача и серьезную клинику.

Кирилл

По месту жительства обратитесь на форум, ищите информацию о специалистах и хорошей клинике.

Добавить комментарий

вверх
Adblock detector