Инциденталома надпочечников — что это такое, клинические рекомендации

Инциденталома надпочечников и гипофиза – это опухолевое образование, которое обнаруживается случайно. Носит негормональный характер. Диагностируется у женщин и мужчин взрослого возраста, зачастую после 30-35 лет.

Благодаря современным инструментальным методам исследования разрастание выявляется на начальных стадиях, когда можно начать своевременное лечение. В основном заболевание доброкачественное.

Редко встречается гормональное образование, на фоне чрезмерной выработки кортизола надпочечниками, которое перерождается в рак. Увеличение инциденталомы до 4 см с неоднородной и плотной структурой чревато развитием онкологии.

Также новообразование может возникнуть на фоне уже имеющегося рака другого органа, который метастазировал в надпочечник в виде данной опухоли.

Классификация

Новообразование может быть доброкачественным или со временем перерождаться в рак. Разделяется на первичное и вторичное.

Виды:

1. Образуются из коркового вещества органа – очаговая узловая гиперплазия, аденома, карцинома надпочечников.
2. Формирование рака происходит из мозгового эпителия – ганглионеврома, гормонально-неактивная феохромоцитома, ганглионейро-бластома.
3. Опухоль надпочечника, которая развилась на фоне метастаз из другого больного органа.

Причины

Почему возникает данное заболевание, до сих пор научно не изучено. Есть предположения, что на фоне гормонального дисбаланса, под воздействием гиперплазии корковых клеток чаще всего растет инциденталома левого надпочечника, только в 40% случаев — правостороннее новообразование, реже двустороннее.

В основном поражает болезнь людей от 30-60 лет, чаще женщин. Выявляется патология случайно. Другим фактором опухоли является нарушение метаболизма жиров в организме у людей, склонных к высокому артериальному давлению. Рак надпочечников выявляется в 1,5-8,7% всех случаев злокачественных образований органа. Патология может носить наследственный характер.

Признаки и симптомы

В основном болезнь никак не проявляется, поэтому нередко обнаруживается на поздних неоперабельных стадиях или при вскрытии.

Клиническая картина:

1. Резко увлечение артериального давления, уровня сахара.
2. Дисбаланс гормонов.
3. Ухудшение состояния кожи.
4. Судороги.
5. Выпадение или чрезмерный рост волос.
6. Потеря, набор массы тела.
7. Мигрень, головокружение.
8. Быстрая утомляемость.
9. Низкое либидо либо половая активность, возбужденность.
10. Лихорадка.
11. Нарушение работы почек.

Доброкачественное гормонально-неактивное образование никак себя не проявляет. Большая опухоль может определяться увеличением брюшной полости, живота.

Механизм зарождения и развития

Образование зачастую развивается с левой стороны, инциденталома правого надпочечника или двухсторонняя — реже. На 100 случаев 98 – это доброкачественное негормональное уплотнение.

Только у 2% может быть злокачественный рак, который обнаруживается внезапно (случайно). Процесс распространения болезни до конца не изучен и не установлен. Этиологию возникновения специалисты связывают с нарушением гормонального фона.

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз, врач собирает анамнез, назначает ряд исследований, исключает наличие других опухолевых разрастаний. Нередко метастазы в надпочечниках появляются на фоне рака легких, молочных желез, печени.

Обследование:

• Общий анализ мочи, также на выделяемый суточный кортизол.
• Малая проба Лиддла.
• Исследование крови на альдостерон, ренин.
• Определение норметанефрина общего в урине.
• УЗИ надпочечников, органов брюшной полости.
• КТ, МРТ с контрастом, которые помогут определить структуру, плотность образования.
• Радионуклидная диагностика способствует выявлению разновидности опухоли.
• Биопсия. С помощью пункции под контролем ультразвука или компьютерной томографии можно установить злокачественность.

Рак надпочечника:

• Смешанная (неоднородная) структура новообразования;
• Контуры не четкие.
• Объем более 30 см.

Лечение

Если своевременно выявить недуг, то исход терапии будет положительный. При больших размерах более 3 см медикаментозного лечения нет, только операция по удалению. При маленьком объеме пациент наблюдается каждые 6 месяцев.

Стабильная ситуация, отсутствие гормонального роста опухоли может быть поводом для показаний появляться на обследование 1 раз в год. Нестабильная динамика, увеличение в размерах — инциденталома подлежит хирургическому иссечению.

Когда назначается адреналэктомия?

Тактика лечения гормонально-неактивных опухолей разная, не имеет единой схемы терапии. Все зависит от доброкачественности или злокачественности.

Операция проводится, когда:

• Объем новообразования превышает 4 см.
• Гормоноактивный рак.

Адреналэктомия – хирургический метод удаления надпочечника, пораженного опухолью. Существует несколько видов – лапароскопический и открытый. Первый вариант пользуется популярностью, менее травматичен, восстановительный период меньше, заживление быстрее.

После оперативного вмешательства назначают химию, лучевую терапию. Пациент должен находиться под наблюдением врачей, контролируется артериальное давление.

Важно! При подобном диагнозе запрещено использовать нетрадиционную медицину. Это не поможет, а только усугубит ситуацию. Опухоль не рассасывается!

Необходимо каждый год сдавать анализы, проходить обследования. Своевременно выявленная патология может дать шанс на полное восстановление.

Профилактика

Предупредить заболевание не всегда получатся. Но заботиться о своем здоровье нужно всегда.

Рекомендации:

1. Отдых, здоровый образ жизни.
2. Правильное, сбалансированное питание.
3. Чистая питьевая вода не менее 2 л в сутки.
4. Умеренная физическая активность.
5. Отказ от вредных привычек.
6. Минимизировать стрессы, нервные потрясения.
7. Запрещается бесконтрольно пить таблетки, антибиотики, гормональные лекарства.

Возможные осложнения

Злокачественный рак всегда имеет свои последствия. После удаления патология может дать рецидив и метастазы, пациент переходит на пожизненное гормональное лечение.

Также у больного может возникнуть ухудшение зрения, состояние расстроенного сознания. Восстановительный период тяжелый, нередко развивается воспалительный процесс, присоединяется инфекция, абсцесс, смерть.

Прогноз

В основном благоприятный при доброкачественном образовании. Успех лечения зависит от стадии болезни. Чаще всего по статистике обнаруживается гормонально-неактивная инциденталома гипофиза и надпочечников.

Отзывы

Галина, 46

Лежала в эндокринологическом научном центре со щитовидной железой. Пока проходила необходимые анализы, обследования рядом по палате умерла женщина. При вскрытии оказалось инциденталома двухсторонняя, поражены оба надпочечника. Очень страшно, причем лечила поджелудочную железу, вырезали там рак. Но как выяснилось метастазы поразили другой орган.