Глюкозурия — при беременности, сахарном диабете, у детей

Почечная глюкозурия – патология? при которой содержание сахара в моче превышает допустимые нормы. Чаще это врожденная патология, которая со временем сильно прогрессирует. Для нее характерно, что глюкоза крови остается в норме, а нарушается процесс всасывания глюкозы почками и она поступает в мочу.

У здорового человека концентрация сахара настолько мала, что ее нельзя определить лабораторными исследованиями. Кроме высокого сахара в урине, патология не проявляет себя на начальных стадиях.

Этиология

Причин, которые вызывают данную патологию, много. Среди них особое место занимает врожденная — сахарный диабет, который может вызвать коматозное состояние. Также патология может появиться при:

• приеме некоторых видов лекарств с негативным влиянием на почки;
• наследственных факторах;
• заражении крови;
• гормональных сбоях в организме;
• остром панкреатите;
• болезнях щитовидной железы;
• глюкозурия при беременности;
• токсическом отравлении организма наркотиками или химическими веществами;
• алкогольной интоксикации;
• сильном стрессе при травмах или ожогах;
• последствиях действия наркоза;
• хронической почечной недостаточности.

Что же происходит в почках? Каков механизм появления глюкозурии? Глюкоза попадает в почки, где происходит ее всасывание с помощью натрия, который является активным транспортом для глюкозы.

Глюкоза, проходя через начальные отделы канальцев, впитывается из первичной мочи снова в кровь. Происходит это с помощью активного натрия, с которым она объединяется.

Процесс ограничен выделением натрия из эпителиальных клеток. Количество глюкозы, которое объединяется с молекулой переносчика, называется почечным порогом. У разных людей он индивидуален.

При гликемии, когда уровень сахара в крови 8-10 ммоль/л, канальцы не справляются с транспортировкой, и излишек сахара попадает во вторичную мочу.

Разновидности

Патология может развиваться при увеличении сахара в крови, также при снижении порога почек. На этом основании медицина классифицирует разные формы заболевания:

1. Нерегулярная (алиментарная), возникающая в короткие промежутки времени, например, при приеме пищи, насыщенной углеводами.
2. Эмоциональная, происходящая на фоне стресса. Часто бывает глюкозурия беременных.

Кроме форм, патология имеет разные виды. Чтобы начать терапию, следует определить тип:

1. Почечная чаще бывает врожденная. Наличие сахара в анализе мочи постоянно. Кроме этого, больного мучает жажда, чувство голода, слабость. Делится на диабетическую и вторичную, происшедшую от других заболеваний.
2. Суточная глюкозурия обнаруживается только в анализе, собранном за сутки. В отдельной порции может быть норма. Причиной этого могут быть тяжелые физические нагрузки или большое количество съеденных сладостей. Имеет транзиторный (временный) характер. Нужны дополнительные исследования для установки диагноза. Собирается суточная моча для выявления патологии.
3. Ренальная глюкозурия – наличие сахара в моче и отсутствие его в крови. Она имеет две разновидности – первичную, когда снижается почечный порог и глюкоза не всасывается обратно. Вторичная – причиной являются тяжелые патологии:

• травмы головы;
• болезни поджелудочной железы;
• следствия отравлений;
• нарушение работы щитовидной железы;
• гормональные нарушения;
• гипертермия;
• лекарственная.

Симптомы

Заболевание определяется по анализу мочи и долго других признаков не наблюдается. Когда выходит большое количество сахара, могут появиться такие симптомы:

• тяжесть в ногах при ходьбе;
• постоянная слабость;
• сильная жажда и чувство голода;
• сухость слизистой рта и кожи;
• слабость в мышцах и головокружение;
• усиленная работа потовых желез;
• нарушение зрительной функции (раздвоение);
• частые посещения туалета, изменение запаха урины;
• проблемы в работе кишечника (диарея);
• нарушение ритма сердца;
• резкое похудение у новорожденных;
• задержка развития у детей младшего возраста.

В зависимости от формы и тяжести патологии проявляется интенсивность симптомов.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение, болезнь будет прогрессировать. Лабораторные исследования показывают изменение свойств и показателей мочи:

• уменьшается удельный вес;
• появляется ацетон, признак отравления;
• обнаруживаются кетоновые тела (кетоз).

Ухудшается общее состояние. Падает иммунитет, возникает склонность к инфекционным заболеваниям. Появляется возможность развития кетоацидоза или комы.

Серьезные осложнения вызывает сахарный диабет. Пациент все больше зависит от инсулина. При неправильном применении возникает гипергликемия или гипогликемия. Оба состояния могут привести к летальному исходу.

Во время беременности могут возникнуть физиологические изменения, появиться гестационный диабет. Женщина может столкнуться с многоводием, выкидышем, родовыми травмами, гибелью плода. Существует риск развития гестоза (повышение артериального давления и появление белка в моче).

В этот период снижается почечный порог, следует дополнительно провести тест на толерантность к глюкозе. Глюкозурия вызывает изменение сердечного ритма, развитие аритмии и сердечной недостаточности. Повышение артериального давления приводит к тяжелой форме гипертонии и инсульту.

Диагностика

Чаще всего на ранних стадиях заболевание определяется случайно, при прохождении обследования или диагностики другого заболевания.

Обнаружение глюкозы в анализе мочи – это первый признак патологических изменений в организме пациента. Для установления причины требуется проведение более тщательных диагностических мероприятий:

• биохимический анализ крови;
• анализы на гормоны;
• суточный анализ урины;
• УЗИ органов малого таза;
• консультации узких специалистов, по необходимости.

Более серьезное обследование необходимо при определении серьезных патологий:

• несахарный и сахарный диабет;
• ацетонурия;
• гломерулонефрит;
• кетонурия;
• протеинурия.

Алгоритм диагностики назначает специалист. Возникновение в моче сахара, ацетона, белка, кетоновых тел, нарушение диуреза требуют тщательного исследования, являются опасными для здоровья явлениями.

Лечение

На сегодняшний день нет медикаментов и методов, которые лечат патологию. Терапия направлена на соблюдение строжайшей диеты. Следует четко соблюдать рацион питания, рассчитывать потребление углеводов. Дифференциальный подход поможет контролировать уровень глюкозы.

Особенно это важно при ожирении. Контроль за расчетом калорий поможет похудеть. Прием маленькими дозами снимет нагрузку на поджелудочную железу и нормализует выработку инсулина. Питание должно содержать необходимые организму минералы и витамины. Важно дозировать количество углеводов, которые приводят к повышению сахара. Это касается взрослых и детей.

Если причиной появления глюкозы является плохая фильтрация мочи в почках, снижение почечного порога, организм теряет большое количество калия, биохимия показывает гипокалиемию.

В крови падает уровень этого минерала, его недостаток приводит к проблемам в работе сердца. Диета должна содержать продукты, богатые калием – бобовые, бананы, пророщенное зерно.

Существует мнение, что патология передается по наследству. Перед зачатием женщине из группы риска следует пройти генетическое обследование. Больные сахарным диабетом должны постоянно находиться под медицинским контролем. Это касается детей, имеющих ацетон в моче.

Профилактика

Чаще всего это врожденная патология. В семьях, где есть предрасположенность, следует проходить постоянные обследования и выполнять рекомендации врача.

Отзывы

Марина 52

Тяжелая форма диабета привела к высокому сахару в крови и выделению его почками. Глюкоза крови показалам17 ммоль/л и сахар появился в моче. Состояние очень неприятное. Появился зуд и покраснение наружных половых органов. Сильная слабость и усталость. Начало резко подниматься давление. Врач назначила усиленную дозу таблеток и строгую диету. Через две недели сахар упал, в моче тоже не был обнаружен. Состояние улучшилось.

Тимофей 38

Получил сильный ожог. Долго лечился в центре. Из-за сильного болевого шока и долгого лежания развился глюкозурический синдром. Ситуация не из приятных. После лечения ожога долго сидел на диете. Сахар в моче не определялся.