Нефрология

Нефротический синдром: как проявляется, какие анализы сдавать

Просмотров:
344
Комментариев:
нет

Нарушение функции и поражение почек, которое определяется высокой концентрацией белка в урине (протеинурия) называется нефротический синдром. А также он характеризуется снижением показателя альбумина в крови (гипоальбуминемия) и аномальным повышением уровня липидов (гиперлипидемия).

Основным признаком болезни является отеки ног и лица, которые имеют нарастающий характер, за один день возникают в крайне редких случаях. Патология может быть как следствие другого заболевания мочевыделительной системы, например, нефрита, пиелонефрита, гломерулонефрита хронической и острой формы.

Нередко первопричину удаётся выявить не сразу, только после ряда анализов и исследований. Скрытые недомогания, иммунодефицитные состояния могут стать одним из факторов развития болезни. Сегодня мы расскажем, как проявляет себя недуг, о последствиях, какие анализы показывают поражение почек, как лечится.

Причины развития нефротического состояния

Этиология недуга имеет несколько этапов патогенеза.

Первичные факторы:

  1. Острые, хронические болезни почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит.
  2. Отдельные виды отклонений: AL-амилоидоз, поздний токсикоз (нефроз беременных), новообразования, рак, цистиноз нефропатический.

Вторичные:

  • Эндокринные нарушения, гормональные сбои, сахарный диабет.
  • Скрытые: ВИЧ, бледная трепонема, туберкулёз, болотная лихорадка и др.
  • Аутоиммунные: системная склеродермия, ревматоидный артрит, красная волчанка.
  • Аллергия различной этиологии.
  • Узелковый периартериит.
  • Болезнь Шенлейн-Геноха.
  • Наследственный семейный амилоидоз без невропатии.
  • Подострый бактериальный эндокардит.
  • Лимфома Ходжкина.
  • Отравление токсинами, ядами (змеи, пчёлы).
  • Опухолевые образования других органов.
  • Тромбоз почечных и нижних полых вен.
  • Приём некоторых групп лекарственных средств, гиперчувствительность, аллергические реакции на них.

Симптомы

Клиническая картина синдрома носит постоянный неизмененный характер протекания, вне зависимости от первопричины и патологии, которая повлияла на его развитие.

Признаки:

  1. Обильная протеинурия. Это главный симптом. Выражается в значительном росте белка, который находится в моче.
  2. Показатели холестерина и триглицериды резко растут, а уровень фосфолипидов — падает. У пациента развивается дислипидемия, где аномальное увеличение липидов окрашивают кровь в светлый цвет, который видно невооружённым взглядом при заборе материала. Уровень холестерина повышен до предела, при норме до 10 ммоль/л достигает 25-26.
  3. Острая задержка жидкости, отёчность, припухлость конечностей, лица. Может выражаться в разной степени, порой достигает такого состояния, что человек нормально не ходит и не двигается.
  4. Высокая утомляемость, слабость, апатия.
  5. Постоянная жажда, сухость в ротовой полости, желание много пить воды, отсутствие аппетита.
  6. Сокращение выделения суточной урины (олигурия).
  7. Интоксикация организма даёт о себе знать тошнотой, рвотой, сильными коликами в брюшной полости, послабление стула.
  8. Мигрени, тупая постоянная боль в поясничном отделе.
  9. Спазм в мышцах, судороги. Такое состояние формируется из-за длительного протекания болезни без консервативного лечения и стремительного вымывания калия из организма.
  10. Тяжело дышать, отдышка, тахикардия.
  11. Больному трудно передвигаться, может постоянно находиться в горизонтальном положении.
  12. Побледнение кожных покровов (анемия), сухость, на ощупь холодная, шелушение.
  13. Субфебрильная температура.
  14. Наблюдается алопеция, ломаются ногти.
  15. Учащённое сердцебиение.
  16. Скачки артериального давления.
  17. Язык обложен белым налётом.
  18. Нарушения в метаболизме на фоне ухудшения работы эндокринной системы, щитовидной железы.
  19. Повышенное сгущение крови (гиперкоагуляция).
  20. Гематурия выявляется клинико-лабораторным методом.

Симптоматика может быть постепенной или развиться стремительно. Чаще всего такое состояние наблюдается при острой фазе гломерулонефрита. Если не оказать больному неотложную помощь, это может повлечь за собой смерть.

Осложнения

Нередко синдром заканчивается последствиями для здоровья пациента. На фоне  лекарственных средств, которыми лечат недуг, могут возникать негативные реакции организма.

  1. Инфекции нижних дыхательных путей, воспаление лёгких, перитонит пневмококковый, болезнь рожа, плеврит. Зачастую при подобных состояниях стремительно развивается риск летального исхода.
  2. Флеботромбоз, нефротический криз. Редко, но порой такая форма осложнения имеющегося синдрома. Резкое повышение температурных показателей, боль в брюшине, изменения кожи, рвота, отсутствие аппетита, снижение давления (АД).
  3. Эмболия лёгочной артерии.
  4. Инсульт (кровоизлияние в головной мозг).
  5. Ишемия сердца, предынфарктное состояние.
  6. Аллергия из-за лекарств основной терапии. Проявляется в поражении кожных покровов, возникновении язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, развитии сахарного диабета, психоза.
  7. Инфаркт почки, тромбоз артерий мочевыводящей системы.

Такие состояния несут прямую угрозу для жизни человека. Лечение болезни должно проходить под контролем врача в стенах стационара.

Диагностика

Выявить синдром можно путём лабораторных анализов, исследований. Срочно при вышеперечисленных недомоганиях обратиться к терапевту, нефрологу. На визуальном осмотре врач поставит предварительный диагноз, ссылаясь на общее состояние пациента, сбора анамнеза и характерных признаков.

Что нужно сдать:

  1. Анализы мочи и крови общие.
  2. Биохимический. Для определения показателей холестерина, альбумина.
  3. Дифференциальная диагностика, УЗИ органа.
  4. Сцинтиграфия почек.
  5. Исследования плазмы на скрытые половые инфекции, уровень сахара.

Классификация

  • Первичный. Возникает на фоне основной болезни, которая поражает мочевыводящий орган. Разделяют на:
  1. Врождённый (финский) синдром носит генетический характер, передаётся ребёнку по наследству.
  2. Приобретённый. Сюда чаще всего входят такие заболевания, как гломерулонефрит, амилоидоз, опухоли.
  • Вторичный. Поражение происходит из-за другой патологии.
  • Идиопатический. Развитие этой стадии синдрома до сих пор не изучено, чаще возникает в детском возрасте.

Лечение

Болезнь довольно опасная, протекает тяжело и нередко с негативными последствиями. Госпитализация и контроль доктора – обязательные условия для терапии недуга.

Правила восстановительного периода:

  1. Диета: «Стол №7». Запрещено: соль, специи, жирное, жареное, свинина, шоколад.
  2. Врач подбирает суточную норму белков и потребляемой жидкости индивидуально.
  3. Капельное введение лекарств: «Реополиглюкин», «Альбумин».
  4. Цитостатические препараты: «Циклофосфамид», «Циклофосфан», «Хлорамбуцил», «Лейкеран».
  5. Мочегонные: «Фуросемид» таблетки, внутривенные (в/в) инъекции, «Этакриновая кислота», «Амилорид», «Триамтерен», «Альдактон».
  6. Иммуносупрессия: «Преднизолон», «Метилпреднизолон».
  7. Антибиотики: «Ампициллин», «Цефазолин», «Доксициклин».
  8. Гемосорбция: «Декстрана», «Реополиглюкин», раствор белка.

Диуретические средства в первую неделю лечения стоят в приоритете. Для многих заболеваний почек приём мочегонных препаратов должен проходить под наблюдением специалиста, синдром не исключение.

Бесконтрольное использование средств ведёт к серьёзным последствиям (вымывание минералов, уменьшение циркулирующей плазмы).

Пациентам с острыми болезнями почек, недостаточностью запрещено продолжительное время использовать диуретики. Повторное применение должно проходить под строгим контролем нефролога.

Пациенты после выписки имеют право на ежегодное санаторно-курортное восстановление. В обязательном порядке состоять на учёте, проходить часто обследование, сдавать анализы, диагностику органа. Продолжительно больному проводят поддерживающее патогенетическое лечение.

Профилактика

Главное — своевременное врачевание болезней почек, сопутствующих формированию синдрома. Устранять очаги инфекций, влияющих на орган, развивая патологический процесс.

Не превышать дозировку лекарств, назначенных доктором. Мочегонные, а также средства, которые имеют нефротоксичность, должны использоваться строго по указаниям врача.

Если патология была выявлена первый раз, то нередко возникают последующие рецидивы. Поэтому ежегодный контроль болезни – основное правило профилактики.

Обязательно избегать промерзания, солнечных лучей, не употреблять много соли. Люди, перенёсшие недуг, находятся на лёгком физическом и умственном труде. Запрещено нервничать, подвергаться стрессовым ситуациям.

Прогноз выздоровления зависит от многих факторов:

  1. Тяжести протекания основного недуга.
  2. Продолжительности отсутствия своевременных терапевтических мероприятий.

Стойкость ремиссии возникает в крайне редких случаях. Человеку всю жизнь придётся быть на учёте у нефролога, следовать правильному питанию, сдавать регулярно анализы, лечить инфекционные процессы, чтобы не допускать рецидивов.

По большей степени ремиссии короткие. Нередко синдром переходит в опухолевые состояния, почечную недостаточность. Своевременное выявление заболевания даёт возможность на долгую и счастливую жизнь.

Нефротический и нефритический синдромы: отличия

Нефрит парного органа возникает на фоне инфекций: корь, ветряная оспа, дизентерия. В редких случаях поддаётся полному излечению. Нефритический синдром — прогрессирует стремительно, изменения могут произойти в течение 12 часов.

В редких случаях аномалия принимает бессимптомный или хронический патогенез. Клиническая картина в основном имеет  яркое проявление поражения функции почек.

Нефроз развивается при затяжных острых, инфекционных патологических процессах. Может быть, как следствие сахарного диабета, воспаления лёгких, туберкулёза.

При отсутствии своевременной терапии функция почек полностью нарушена, сопровождается продолжительными отёками в тяжёлой форме.

Диагностические мероприятия разницу не имеют. Более тщательный дифференциальный осмотр включает биопсию материала, ангиографию, иммунологические исследования.

Подробно узнать какое имеют отличие оба недуга, можно посмотрев видео.

https://www.youtube.com/watch?v=rQQUSRSrKDk

Отзывы

Ольга,38

У моего ребёнка наследственный нефроз. Синдром сопровождается сильными отёками, в период рецидива срочно вызываем скорую бригаду. Зашла однажды на форум, где мужчины и женщины рассказывали, как живут с недугом, немного успокоилась.

Главное, держать диету, я готовлю сыну всё без соли, не нервничать, тепло одеваться. После больницы в период реабилитации нас отправляют в санаторий.

Юрий,50

Живу с болезнью уже 10 лет, которая проявилась на фоне сахарного диабета. В период обострения возникает сильно выраженный отёк конечностей, кровь на анализе приобретает бледный цвет. Лечение длительное, дорогое, тяжело переношу ввиду своей болезни.

Рейтинг статьи:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
Загрузка...
вверх
Adblock detector