Гидроцеле или водянка яичка у представителей мужского пола возникает вследствие травматизации или инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы. Что это такое? Содержание жидкости между оболочками мошонки и семенниками. Основным решением является операция Винкельмана.
Показания
Хирургическое вмешательство применяют при водянке или гидроцеле текстикулы с такими признаками недомогания:
- болезненность мошонки при пальпации;
- отёк и увеличение в размерах;
- повышение температуры тела;
- дискомфорт во время ходьбы;
- невозможно нащупать яичко;
- в основном гидроцеле возникает у левой текстикулы;
- при нажатии жидкость равномерно распределяется по мошонке.
У мужчин причиной возникновения могут быть:
- травма, удар в области мешочка;
- опухоли различной этиологии;
- воспалительные заболевания;
- после иссечения вен семенного канатика – варикоцелэктомия;
- дисфункция оттока лимфы от мошонки.
У детей чаще возникает врождённая аномалия. Из-за того, что влагалищный отросток брюшной полости не зарос, могут проступать серозные растворы, поэтому и появляется водянка у ребёнка. Гидроцеле возникает в основном слева.
Противопоказания
Ограничениями к хирургическому вмешательству являются:
- возраст до двух лет;
- наличие инфекционных заболеваний;
- недомогания сердечно-сосудистой периферии;
- дисфункция работы эндокринной системы;
- повреждения, раны, ссадины, гнойничковые очаги воспаления в области семенного мешочка.
Перед пластикой необходимо пройти обследования на присутствие различных инфекций. Обсудить с врачом технику процедуры, определиться с выбором анестезии.
Операция
Применяют несколько способов хирургических вмешательств для устранения водянки яичка:
- Пункция. В этой технике делают прокол оболочки текстикулы тонкой иглой и откачивают накопления серозного раствора. Имеет краткосрочное действие. В большинстве случаев случается рецидив.
- Операция Винкельмана. Техника проведения манипуляции:
- хирург делает незначительный разрез в районе концентрации жидкости;
- рассекаются все оболочки яичка;
- выворачивается наружу;
- иглой проводится откачивание накоплений из влагалищной области семенника;
- рассекается так же и эта фасция;
- все ткани выворачиваются наружу и сшивают вокруг текстикулы;
- накладывают швы на кожу около семенника;
- оставляют в ране незначительный дренаж, для предотвращения сосредоточивания крови и жидкости;
- после операции укладывается ёмкость со льдом;
- как и при варикоцеле, ставится специальная подвешивающая повязка.
После вмешательства у мошонки становится менее привлекательный вид.
- Операция Бергмана. Техника выполнения аналогична, как и при Винкельмана. Различием является то, что избытки тканей не ушиваются, а отрезается.
Манипуляцию применяют при увеличенных объемах семенника, утолщении материй. Этот способ намного травматичный, чем предыдущий. Доктора называют ещё процедурой Винкельмана-Бергмана.
- Операция Росса. Наиболее приемлемый способ лечения, особенно у детей. В паховой области совершается небольшой надрез.
Из семенного канатика предопределяют придаток, который потом удаляют. Серозные растворы выкачивают через отверстие, предварительно сделанное врачом. Рассечение зашивают.
- Склерозирование. Доктор откачивает жидкость через небольшой надрез и вводит специальный раствор. Вещество склеивает промежуток вокруг яичек и меняет структуру тканей мошонки.
Результатом является, то что серозные накопления перестают вырабатываться организмом. Одна из новых методик хирургического вмешательства. Практикуют в основном в европейских странах. В РФ не все клиники предоставляют такой способ пластики.
- Лапароскопия. Сложный вид манипуляции, приводящий к повторному течению болезни.
- Операция Лорда. Применяют только при небольшой водянке яичка. Рассекается место скопления жидкости.
При помощи иглы раствор откачивается, при этом семенник не выворачивается в рану. Менее травматичен, реабилитационный период проходит быстро.
Все хирургические вмешательства выполняют под общей анестезией у детей. У мужчин, старше 18 лет проводят под местным наркозом.
Каждый вид манипуляции имеет побочные эффекты. Перед процедурой необходимо определиться с наиболее благоприятным способом.
Осложнения
Во время проведения хирургического вмешательства осуществляется механическое воздействие на жизнедеятельность семенника. Вследствие этого возможность возникновения:
- отека мошонки, прекращается со временем;
- гематомы;
- повышения температуры тела;
- ребёнок может иметь проблемы после наркоза;
- болезненности при ходьбе.
Эти проявления проходят с временем и верной реабилитацией.
Последствия
Побочными эффектами любого хирургического вмешательства являются:
- Атрофия яичка. При ошибочно проведённой манипуляции, семенники могут уменьшиться или увеличиться в объеме. Прерывается его дееспособность к выделению сперматозоидов. Вследствие чего ведёт к удалению органа.
- Гематомы с кровотечениями. Требуется консультация персонала. Швы могут быть неплотно наложенные, поэтому появляются такие симптомы.
- Затвердение семенников. После проведения операции возникают отеки. Необходимо постоянно контролировать текстикулы. При уплотнении срочно обратится к врачу.
- Рецидив. Некоторые способы приводят к возобновлению болезни.
- Повреждение семенного канатика. Такая рана является опасной и возникает причиной бесплодия.
- Инфицирование швов. Аллергические реакции на материалы, приводящие к нагноению разрезов.
В случае проявления одного из этих симптомов, требуется срочно обратиться к врачу для дальнейшего лечения и устранения последствий.
После проведения манипуляции через три-четыре часа пациента могут отпустить домой. Ребёнок остаётся в стационаре на несколько дней для наблюдения квалифицированным персоналом.
В послеоперационный период необходимо соблюдать рекомендации врача. Существует несколько правил.
- Требуется постоянное ношение дренажа, способствующий к быстрому заживлению.
- Нельзя носить обтягивающее белье и одежду.
- Приём препаратов, ограничивающих развитие инфекции, а также обезболивающих.
- Контакт с водой разрешён после двух-трёх дней.
- Постоянное обрабатывание швов и разрезов антисептическими мазями.
- Физические и сексуальные нагрузки ограничить в течение двух месяцев.
- Первые несколько дней провести в постели. Сидеть не рекомендуется.
- Постоянное посещение лечащего врача для контроля заживления.
- Придерживаться здорового питания, принимать препараты и продукты, повышающие потенцию.
- Через 3-5 дней убирают дренаж.
Для ограничения возможности появления побочных эффектов необходимо ознакомиться с рекомендациями пациентов о клиниках и врачах. Средняя стоимость манипуляции составляет от 10000 до 40000 руб.
Отзывы
Ольга, 27 лет
После рождения малышу поставили диагноз водянка левого яичка. На протяжении 24 месяцев постоянно наблюдали и контролировали, чтобы не увеличивалась. Доктор настаивал на оперативном вмешательстве. Предложил совершить пункцию.
По описаниям я поняла, что возможен рецидив и отказалась. Сделали по Винкельману. Манипуляция прошла успешно. Миновало три года, у сына все хорошо. Швов практически незаметно.
Загрузка...
