Гипоспадия — что это такое, лечение, мошоночная

Гипоспадия полового члена – что это такое. Врождённая аномалия строения мочеиспускательного канала, при котором он находится на поверхности органа (снизу, сбоку), в области промежности, в мошонке. Её формирование происходит во время внутриутробного развития во втором триместре.

Ещё несколько лет назад, больные этим недугом переносили до 20 операций, чтоб удалить последствия заболевания, вести полноценную жизнь.
Родителям приходилось, с первых дней новорождённого искать возможности для операций, ждать долгие годы, чтоб окончательно избавиться от недуга. Какие виды заболевания, факторы, лечение – об этом наша статья.

Причины

На сегодняшний день не установлены точные основания возникновения изменений внутриутробного формирования, приводящая к недоразвитию мочевого канала.
Развитие дефекта происходит во втором триместре (10-14-я неделя) беременности. Есть мнение, что у девушек при зачатии имелись гормональные сбои, причинами аномалии могут следующие факторы:

• Дисбаланс в организме женщины. Генетические отклонения.
• Осложнения от перенесённых инфекционных заболеваний – гриппа, краснухи.
• Неправильное питание, употребление с едой химических веществ (гербициды, пестициды).
• Экологические проблемы региона проживания в положении женщины.
• Приём гормональных до наступления беременности (за 6 месяцев).
• Употребление некоторых препаратов для сохранения.
• Вредные привычки у женщины – алкоголь, курение.
• Эмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации в первом триместре.
• Развитие двойни, тройни приводит к нарушениям.
• Инфекции плода, недостаток мужских гормонов.

Виды

В зависимости от того, где у новорождённого мальчика находится аномалия, её разделяют на разные виды:

• Головчатую — на поверхности головки пениса.
• Венечная – уретра находится по борозде.
• Стволовая – выход из мочеиспускательного канала расположен на самом члене, в любой его части.
• Мошоночная – мочеиспускание происходит из области яичек.
• Промежностная.
• Хордовая – внутренняя патология выделительного органа, которая располагается на своём обычном месте, но не соответствует длине пениса. Это приводит к его искривлению во время эрекции.

По месту расположения уретрального отверстия различают такие формы:

• Передняя (дистальная) – головчатая, венечная.
• Средняя (промежуточная) – стволовая.
• Задняя (проксимальная)– скротальная, перинатальная (мошоночная, промежностная).
• По типу хорды.

Околовенечная

Характеризуется появлением уретрального канала возле борозды, уздечки (frenulumpraepatii). Здесь происходит искривление члена, провисание крайней плоти.
Диагноз может поставить врач при визуальном осмотре.

Проявляется заболевание в подростковом возрасте, в период интенсивного роста половых органов. Во время эрекции парень ощущает дискомфорт, тянущее ощущение в пенисе.

Часто эта патология может быть связана с ухудшением оттока урины, изменением формы и размера яичек. Здесь характерны сужение канала уретры, нарушение мочеиспускания, провисание крайней плоти.

При венечной, которая идёт с тяжёлыми осложнениями, определить патологию у ребёнка можно при рождении. Единственный метод лечения – операция. Проводить её рекомендуется до года. В этом возрасте малыш быстрее восстанавливается, забывает об манипуляции.

Во время операции хирург должен:

1. Увеличить длину уретры соответственно половому органу.
2. Направить ее в нужное русло в члене.
3. Выровнять искривление.

Чаще всего достаточно одного оперативного вмешательства. Последние достижения медицины дают практически 100% гарантию выздоровления, без осложнений. Венечная – излечимое заболевание, дающее ребёнку, в будущем, вести полноценную жизнь.

Стволовая

Встречается чаще всего. Отверстие уретры может находиться в любом месте ствола полового члена. Такие пациенты не имеют возможность нормально сходить в туалет стоя. Анатомическое местоположение уретры предусматривает направление струи вниз.

Из-за неправильного расположения мочевого канала больному приходится садиться. Кроме того, процесс оттока урины затруднён, уретра сужается не только на выходе канала, но и по всей его длине. Это может привести к аномалии выделительной системы.

В некоторых случаях стволовая форма является частью уже существующих патологий. Прежде чем совершать операцию, надо пройти полное обследование.

Головчатая

Считается самой лёгкой. В детском возрасте почти не беспокоит. Искривление пениса нет. Выход из мочевого канала расположен немного меньше нормы, нижняя часть истончена по сравнению с верхней, определяется нависание крайней плоти.

Многие не обращают на это внимания, считают, что с ними все в порядке. Проблемы начинаются, когда просвет канала деформируется, затрудняется мочеиспускание, появляется боль. В этом случае встаёт вопрос нужна ли операция — неизбежна.

Многие не знают, что делать. У этой формы есть тяжёлые осложнения. Головчатая провоцирует образование ВПЧ (остроконечных кондилом), хронического уретрита.

Мошоночная

Одна из самых тяжёлых, связана с эндокринными отклонениями в организме. Мочеиспускательный канал находится у основания члена, или на мошонке в месте их раздвоения. В туалет можно сходить только сидя, при этом урина попадает на поверхность яичек.

Нежная кожа мошонки раздражается, появляется воспаление. Половой орган недоразвит, может быть искривлён. Мошоночная форма подлежит операции, в раннем возрасте, чтобы не было осложнений мочеполовой системы.

Промежностная

Перинеальная — тяжёлая форма заболевания, когда наличие патологии не даёт возможности определить пол ребёнка. Мочеиспускательный канал находится возле анального отверстия, позади яичек.

Половой член недоразвит, мошонка раздваивается, уретра расширена, видна часть её слизистой, напоминающая влагалище. У таких детей, чтоб определить половую принадлежность, необходимы специальные генетические анализы.

Типа хорды

Особая форма болезни. Выход из уретры располагается наверху головки полового члена, при этом у него ярко выраженное искривление. Но бывают случаи, когда головка пениса закрыта, выход определяется при выпрямлении, находится гораздо ниже.

Имеет две разновидности – проксимальная, дистальная. У последнего в половине случаев искривление случается из-за недостатка кожи. Лечится хирургическим путём.
У первого хорда отсутствует, иногда — наружная.

Поддаётся терапии с помощью объединения кожи. Иногда она бывает глубокой – во время операции удаляются патологические ткани, они мешают мочеиспусканию. Лечение гипоспадии этого вида даёт положительную динамику.

Эписпадия

Эписпадия – заболевание, когда не зарастает частично, полностью передняя часть мочеиспускательного канала.

Бывает три вида эписпадии:

1. Головки пениса, когда выход уретры на верхней его части, причём он расщеплён. Проблем с сексуальной жизнью, оттоком урины нет.
2. Полового члена – укорочение, приближен к брюшине. Мочеиспускание нарушено, струя разлетается в разные стороны. Сексуальная функция проблематична.
3. Тотальная – полное расщепление уретры, передней стенки пузыря. Наблюдается искривление пениса, недержание, боли при походах в туалет. Рекомендовано хирургическое вмешательство детям после 6 лет. После операции даётся благоприятный исход.

У этих заболеваний есть существенные различия:

• Представляет собой остановку внутриутробного формирования урогенитального канала.
• Эписпадия – нормальное начало развития уретры не завершено до конца, нарушена их связь.

Заболевания в медицинской практике имеют классификацию.

• Гипоспадия код – Q54.
• Эписпадия – Q64.

Лечение

Основная терапия вне зависимости от сложности недуга – операция. Дистальные формы проводятся у новорождённых мальчиков, у взрослых мужчин. При явной аномалии, младенца оперируют после 6 месяцев. Хирургическая манипуляция из самых сложных среди урологических.

Требует специальные инструменты, аппаратура. Она проходит в один этап под общим наркозом. Болезнь у мужчин, которые не сделали её в детстве может проходить с осложнениями.

Свищ — образуется на месте шва. Чем раньше проведена, тем больше шансов обойтись без осложнений. У взрослого мужчины не всегда дает гарантию полного выздоровления.

Молодой возраст, когда у подростков половое созревание, проявляются признаки гипоспадии, срочно надо оперировать. Позже могут развиться психические расстройства, чувство неполноценности.

Методику разработал Ю.Э. Рудин, защитил кандидатскую диссертацию по лечению. Он сам родился с патологией, поэтому специализируется на болезни. Стал ведущим экспертом.

Проксимальная форма

• У мальчиков проходит в две стадии с перерывом в полгода.
• На первом за счёт слизистой ткани щеки выпрямляется член. Она накладывается на нижнюю часть, закрепляется швами.
• После хирургии ставится катетер. Послеоперационный период длится около 10 дней. Далее назначают физиотерапию.
• На втором этапе будет формироваться мочевой канал, член, мошонка. Манипуляция носит косметический характер. Накладывается мягкая повязка. Снимают её через 5-6 суток.
• На третий день мальчик может быть выписан из больницы.
• Гипоспадия после операции исчезает. Ребёнок растёт, ведёт полноценную жизнь. В течение нескольких лет рекомендуется проходить проверки. При положительной динамике лечение прошло удачно, малыш будет снят с учёта, считаться полностью выздоровевшим.

Последствия

Мужчины, которые в раннем возрасте не сделали операцию по устранению заболевания, столкнутся с её последствиями.

• Проблема мочеиспускания никогда не разрешится.
• Сексуальные расстройства приведут к импотенции, невозможности иметь детей.
• Воспаления выделительной системы, из-за остаточной мочи.
• Развитие комплексов, депрессивных состояний.

Видео даст возможность наглядно увидеть заболевание. Подписывайтесь на наш сайт. Делитесь ссылкой с друзьями. Будьте здоровы!