Орхиэктомия: что это, при раке, двусторонняя

Орхиэктомия – полное или частичное удаление яичек. Бывает слева или справа, также всесторонняя кастрация. Отличается методика выполнения, причины, по которым делают. Само по себе хирургическое вмешательство не считается сложным в исполнении, но имеет огромное значение для физического и психического состояния.

Яички играют основную роль в репродуктивной системе сильной половины. Очень важны для выработки тестостерона и уверенности в мужских силах.

Показания

Что такое орхидэктомия? Когда назначается? Обычно проводится в тех случаях, когда консервативное лечение невозможно, или не даёт результатов. Это не только физическая травма, но и моральная.

Многие мужчины связывают с ней прекращение сексуальных отношений. Но это заблуждение. Не во всех случаях оперативное лечение становится причиной импотенции.

Если это она односторонняя и не связана с онкологией, прогноз выздоровления положительный. Все зависит от причины.

Двусторонняя производится для понижения уровня тестостерона при раке простаты, молочных желез у мужчин. Гормон способствует развитию больных клеток. Возникает необходимость к понижению его в крови.

После операции его концентрация уменьшается, останавливается рост опухоли. В тяжёлых случаях при последних стадиях, когда метастазы распространяются на всю паховую область, одновременно проводится полная кастрация и пенэктомия. Это позволяет продлить жизнь пациенту.

• Удаление может быть односторонним при раке яичке, на ранних стадиях.
• Механические повреждения, отрыв от семенного канатика.
• Не опущение, обнаруженное во взрослом возрасте (крипторхизм)во избежание онкологии.
• Перекрут с некрозом или варикоцеле.
• Орхит, вызванный инфекцией или воспалением. Туберкулёзное поражение.
• Смена пола (предварительная операция для уменьшения мужских гормонов.

Методики

Для проведения подобного хирургического вмешательства существуют различные способы. Что будет использовано, зависит от степени поражения и диагноза.

Простая проводится для удаления основы и части семенника. Делают при смене пола и как вторичная терапия при онкологии. Обезболивание под местной анестезией или битуралкой. Проходит за 30-40 минут.

После введения наркоза, делается рассечение посредине мошонки, удаляется орган. Семенной канатик ушивается. На наружный разрез накладывается двойной шов. По желанию пациента, для эстетического вида мошонки, врач может установить протез яичка.

Подкапсульная также проводится под местным наркозом. Полное удаление не производится, убирается только железистая часть, что позволяет сохранить их внешний вид, не прибегая к пластике.

Паховая орхиэктомия — полная ликвидация одного яичка или двухсторонняя вместе с семенным канатиком. Связано с тем, что по нему к лимфатическим узлам могут попадать поражённые клетки.

Рак яичка (карцинома) распространяется быстро, время имеет большое значение. Раннее выявление даёт возможность сберечь сексуальное влечение, избежать кастрирования. Удалить левый или правый придаток, сохранив половую функцию.

Разрез производится в паховой области размером 6-7 см. Убираются все пораженные метастазами участки. Полностью иссекается семенной канатик, устраняется одно или два яичка, проводится билатеральное тотальное удаление. Полость разреза промывается, послойно зашивается. Накладывается стерильная повязка.

Подготовка

Для проведения такой операции нужно сделать исследования, уточнить диагноз. Если необходимо пройти консервативное лечение, при опухолях назначают химиотерапию или лучевую, для того чтобы остановить её рост, облегчения проведения операции.

• Следует сделать ЭКГ, рентген, УЗИ.
• Биохимический и общий анализ крови, RV (сифилис), ВИЧ, свёртываемость.
• Иногда назначается трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Медицинский инструмент для определения полной картины болезни и анатомических особенностей пациента. Представляет собой датчик, который вводится в прямую кишку и определяет размеры простаты.
• Консультации узких специалистов (кардиолога, эндокринолога, уролога, гастроэнтеролога), при отклонениях в анализах. Для изменения пола обязательно справки от психиатра и психолога.

Когда поставлен диагноз и назначена операция, нужна консультация с анестезиологом, который определит вид наркоза.

Это — общий или спинальный. Простые проводятся под местным. Врач должен рассказать о рисках наркоза, помочь пациенту определиться.

За несколько дней до операции надо прекратить прием сильных препаратов, влияющих на состав крови, особенно тех, которые ее разжижают. Если лекарства принимались надо предупредить об этом доктора, чтобы не возникли проблемы во время операции.

Если будет проведена полная стерилизация молодого мужчины, предлагается сдать семенную жидкость в банк спермы для заморозки, может возникнуть оплодотворения при ЭКО.

Накануне операции проводятся гигиенические процедуры. Следует опорожнить кишечник, тщательно сбрить растительность в паху и мошонке. Прием пищи за 12 часов до процедуры.

Осложнения

Техника выполнения несложная. Послеоперационный период длится 10-12 дней. После снятия швов, реабилитация идёт быстрее. Оставшееся яичко начинает работать вдвойне. При этом возможно зачатие ребёнка.

Сексуальная функция сохраняется. Иногда требуется помощь психолога. У некоторых мужчин импотенция носит психологический характер.

Другое дело, когда проведена полна стерилизация, нарушается гормональный фон. Прекращается выработка тестостерона, увеличивается количество прогестерона, появляются приливы.

1. Лишний вес и изменение фигуры по женскому типу.
2. Проблемы с работой эндокринной системы и поджелудочной железы, приводящее к диабету и остеопорозу.
3. Отсутствие сексуального влечения и потеря чувствительности половых органов.
4. Обязательная заместительная гормональная терапия.

Радикальный метод имеет много недостатков, главное позволяет продлить пациенту жизнь. После резекции назначается курс антибиотиков, чтобы избежать инфицирования раны и быстрое её заживление.

Уход и реабилитация

Очень часто последствия такой операции имеют не только физические, но и психологические отклонения. Особенно, если сделана молодому мужчине или мальчику в подростковом возрасте.

Кроме перевязки в послеоперационный период назначаются обезболивающие препараты и антибиотики, для скорейшего заживления раны. Следует обезопасить организм от инфицирования.

• Во время выздоровления надо отказаться от физических нагрузок и нервных переживаний.
• Положительные эмоции, прогулки на свежем воздухе помогут быстро восстановить силы.
• Поддержка семьи, доброжелательная обстановка вселят уверенность в положительном результате операции.
• Соблюдать необходимо гигиенические процедуры. Место разреза аккуратно обрабатывать. Лучше принимать душ. При непредвиденных отклонениях обращаться к врачу.
• В течение 14 дней желательно носить специальный бандаж.
• После операции пить больше жидкости. Нельзя употреблять кофеин и алкоголь.

Онкологические больные нуждаются в постоянном лечении. Назначается химиотерапия. Пациент становится на учёт. Сдаёт контрольные анализы каждые три месяца.

Чаще всего рецидив может наступить через год. Правильно подобранное лечение помогает избежать этого. Стоимость такой операции от 30 тысяч.

Цена зависит от класса клиники. Лучше обращаться туда, где на форумах оставляют свои отзывы пациенты, прошедшие такую процедуру.