Гломерулонефрит — что это такое, клинические рекомендации

Гломерулонефрит — это недуг поражающий ткань почек. Является определением множества заболеваний, связанного с затрагиванием нефронов в её клубочках. Они фильтруют плазму крови, производят первичную мочу. В развитии патологии играют большую роль антитела, которые вырабатывает иммунная система.

Происходит сбой, и клетки не реагируют на воспаление, начинают уничтожать здоровые, тем самым усугубляя течение болезни. Со временем процесс распространяется на почечные канальца, интерстициальную ткань, это ведёт к недостаточности. Если не лечить оно приводит к инвалидности, фатальныму исходу.

Заболевание почек, которое может протекать как отдельно, так и как следствие системных недугов (инфекционный эндокардит, красная волчанка), аллергическая реакция организма. Как диагностировать? Чем лечить? Об это наша статья.

Причины

1. Наследственная патология клубочков.
2. Бактериальные, вирусные заболевания – ангина, гепатит, свинка, ветряная оспа.
3. Действие отравляющих веществ – алкоголя, никотина, наркотики, облучение радиацией.
4. Патологии, связанные с нарушением иммунитета – красная волчанка, периартрит.
5. Диабетическое поражение сосудов.
6. Опухоли различной этиологии.
7. Постоянные переохлаждения.

Заболевание характерно тем, что во время воспаления поражаются обе почки, имеет три формы:

• Когда резко проявляется нефритический синдром. Легче поддаётся лечению, благоприятный исход через два месяца.
• Быстро прогрессирующее поражение нефронов. Резко начинается развитие почечной недостаточности.
• Хроническая форма протекает бессимптомно. Часто обнаруживается, когда нефроны замещаются соединительной тканью.
• Наступает почечная недостаточность.
• Степени нефритического синдрома
• Возникновение отёчности конечностей и лица.
• Повышение давления – гипертоническая.
• Ухудшение состояния мочи — белок, эритроциты.
• Церебральный, поражает мозг, скопившимися токсинами. Возникновение судорог, эпилептических приступов.

Симптомы гломерулонефрита острой формы

Появление сильной отёчности лица, конечностей в утренние часы. Увеличение объёма жидкости в области живота, лёгких, сердца. Быстрый набор веса.

• Давления 180-200 мм/рт/с, тяжёлое дыхание, нехватка воздуха.
• Появление эритроцитов, лейкоцитов. Урина становится мутной, грязно-красного цвета.
• Сильные боли в поясничном отделе. Задержка оттока мочи, температуры тела 39-39.5 градусов.

Характеризуется ярко выраженными симптомами острого течения, добавляется быстрая потеря белка в крови, до 3-4 грамм в сутки, сильными подкожными отёками. Быстро прогрессирующий — ургентная нефрология, требующая срочной диагностики и лечения.

Клинически характеризуется остро нефритическим синдромом с мгновенной почечной недостаточностью. Потеря функции почек может произойти в течение года. В исключительных случаях процесс проходит за несколько недель.

Это смертельное заболевание, которое требует точной, своевременной диагностики, правильного лечения. От этого будет зависеть продолжительность жизни больного.

Хронический

Эта форма проявляется чередованием воспалительного процесса и ремиссии. Во время облгчения состояния сохраняется гипертония, плохие показатели анализа крови.

Несмотря на это, процесс разрушения почек продолжается, приводит к разрастанию соединительной ткани, усыханию органа.

Хронические формы:

1. Состояние пациента стабильное, но возникает новая рубцовая ткань.
2. Постепенное появление почечной недостаточности, накопление мочевины и креатина. Общая интоксикация, возникновение ацетона.
3. Уремическая кома – высокое давление, галлюцинации, появление белого налёта на коже.

Виды, симптомы и лечение

Латентный – наиболее частый среди течения патологии. Главным его проявлением является изменения в моче — содержание в них эритроцитов, белка, лейкоцитов, повышенное артериальное давление.

Недуг протекает медленно без внешних признаков. Больной не жалуется на плохое самочувствие. Его находят случайно во время УЗИ органов моче выделительной системы.

На основании явных признаков устанавливается дифференциальный диагноз. В случае наличия белка в анализе мочи ставится:

• Хронический пиелонефрит.
• Нефрит.
• Диабетическая, подагрическая нефропатия.
• Миелома.
• Гематурия.

Лечение гломерулонефрита:

• Особая диета не прописывается. Надо придерживаться щадящей при почечных патологиях.
• Препараты назначаются, когда активируется обострение, ухудшаются анализы. Стероиды – ибупрофен, индометацин. В тяжёлых случаях гормональный препарат – преднизолон.
• В период ремиссии, возможно посещение санатория.
• Работа, во время облгечения не должна быть связана со сложными условиями, переохлаждением, ночными сменами.

Гипертоническая встречается у 5 части пациентов. В основном жалобы больных на высокое давление, в анализе мочи небольшие изменения. Изменения происходят в левом желудочке сердца.

Из-за его гипертрофии растёт давление, изменение сосудов глазного дна. У больных увеличенное мочеиспускание, особенно в ночное время.

Дифференцированный диагноз ставится на основе анализов.Лечение назначается медикаментозное, для улучшения функции почек. При плохой работе сердца требуется госпитализация. Ограничение в употребление соли.

Нефротическая часто встречающаяся форма с явными признаками болезни почек. Резко снижается объем выделяемой жидкости, появляется отёчность конечностей и лица, держится высокое давление. Исследование мочи показывает наличие белка, анализ крови – снижение белка, повышение холестерина.

Гематурический встречается редко. Показателем является — гематурия. Она приобретает ярко выраженную окраску розового цвета, большое количество эритроцитов в моче.

Профилактика

Можно ли вылечить хроническую форму? Это риторический вопрос, так как тяжесть заболевания говорит сама за себя.

После стационара пациент становится на учёт. Надо вести постоянный контроль анализов (два раза в месяц). Особенно те, кто принимает гормональные препараты дома.

В зависимости от серьёзности болезни, больной может работать в определённых условиях. Запрещаются переохлаждения, ночные смены, тяжёлые физические нагрузки.

Продолжительность жизни формируется степенью недуга. Латентная даёт благоприятный исход. Все остальные – печальный.

Профилактика заключается в закаливании, стойком восприятие холода, своевременном лечении воспалительных процессов, инфекций. Если недуг уже есть, то необходимо предотвращать рецидивы, беречься от простуд.

Фибропластический

Или как его ещё называют склерозирующий – патология, которая имеет признаки разных форм. Считается инфекционно-аллергическим. Главное, его воздействие на клубочки почек, их канальца.

Любая с хроническим протеканием время от времени обостряется. Итогом воспаления бывает фибропластические изменения. Такой вид недуга – склероз капилляров клубочка, сращивание сосудов. На их месте разрастается соединительная ткань.

Имеет две формы:

• Очаговую, когда воспаления появляются в виде небольших островков.
• Диффузную, когда поражение распространилось на все клубочки, но неравномерно расположены.
• Фибропластический лечится в стационаре. Соблюдается постельный режим, диета № 7, медикаментозная терапия в зависимости от тяжести болезни.

Мембранопролиферативный

Смешанный вид с нефротическими проявлениями, гематурией, высоким артериальным давлением. Часто встречается во время полового созревания. Отличается быстрым протеканием, переходом в хроническую форму, почечную недостаточность.

Лечение проводится гормональными препаратами. Прогноз неблагоприятный.

Волчаночный

Системная красная волчанка – патология, причиной которой является сбои в работе иммунитета. Организм вырабатывает антитела, которые вызывают воспаления в различных органах.

Поражаются сердце, лёгкие, кости, суставы. Особенно опасно, когда претерпевает нервная сфераи почки. Этим недугом зачастую страдают женщины, чем мужчин.

Причины возникновения волчаночного нефрита:

• Длительное пребывание на солнце. Действие ультрафиолетовых лучей вызывает выработку антител.
• Генетическая предрасположенность среди близких родственников.
• Эстрогены (женские половые гормоны) могут вызвать их образование.
• Приём некоторых препаратов, инфекционные заболевания.

Как проявляется?

1. Высокая температура.
2. Различные высыпания, появление «бабочки» на лице.
3. Поражение капилляров на кончиках пальцев, почек.

Нефрит бывает:

• Быстро прогрессирующий развивается стремительно и угрожает жизни больного. Продолжительность не более 5 лет.
• Медленно прогрессирующий. Встречается чаще всего. Характеризуется высоким давлением и появлением белка в моче. Прогноз продолжительности до 10 лет.

Диагностика нефрита заключается в определении антител к ДНК в анализах крови. Установление наличия в моче белка, лейкоцитов, эритроцитов. От этого будет зависеть терапия.

Лечение связано с формой и протеканием болезни. В тяжёлых случаях назначается гемодиализ, пересадка почки.

Пролиферативный

Впервые описал врач и получил название, болезнь Брайта. Воспаление охватывает почечные клубочки обеих почек.

Кровь, поступая в орган по артерии, замедляет свой путь в почечных клубочках, просачиваясь через мембрану, фильтруется, образуется первичная моча. Пролиферативный нарушает этот процесс.

Он сопровождается таким состоянием:

• Резким увеличением белка в урине.
• Появлением крови (повышение эритроцитов).
• Почечная недостаточность.

Характерные признаки:

• Отёчность лица и конечностей.
• Сухость во рту, сильная жажда.
• Моча принимает мутный цвет с оттенком крови.
• Усиленное сердцебиение, боль в груди.
• Утомляемость, мигрень.
• Желтизна и сухость кожи.
• Запах ацетона изо рта, язык с коричневатым налётом.

Пролиферативный лечится в стационаре, под наблюдением врача. Для точной диагностики делается биопсия почки, кроме стандартных анализов. Лечение проводится несколькими видами препаратов, в том числе гормональными.

Постстрептококковый

Считается самым изученным из всех. Причиной развития являются эпидемические вспышки стрептококковой ангины, кожные инфекции, вызванные стафилококком (импетиго).

Болеют дети в возрасте 2-6 лет. Нередко развиться на 7-21 сутки. Начало протекает зачастую бессимптомно. Позже появляются такие признаки:

1. Слабость, тошнота, рвота.
2. Боль в пояснице, области живота.
3. Изменение цвета урины на грязно-красный.
4. Анализы показывают наличие белка и лейкоцитов в моче.

Острый постстрептококковый у детей появляется после перенесённой ангины, скарлатины, тонзиллита, других инфекций.

Иммунитет ребёнка, столкнувшись со стафилококком, вырабатывает антитела, которые могут начать борьбу с собственными клетками (гломерулами), что вызывает воспаление в почках.

Даже после эффективного лечения, любая инфекция или переохлаждение может спровоцировать возвращение патологии.

Этапы терапии:

1. Прежде всего, надо найти источник инфекции.
2. Снизить давление с помощью медикаментов.
3. Мочегонные для снятия отёков.
4. Антибактериальная терапия.
5. Приём стероидов для уменьшения действия антител.

Лечение, должно быть, в стационаре под присмотром специалистов. Нельзя допустить перехода в хроническую форму.

Гломерулонефрит и пиелонефрит

Все болезни почек очень опасны для человека. В китайской медицине орган называют корнем. Он фильтрует жидкость в нашем организме. Нарушение в их работе, ведёт к необратимым последствиям.

Эти аномалии относятся к одной группе – нефриты. Часто очень трудно их различить. Приходится сдавать много анализов, для уточнения диагноза.

Как распознать эти два заболевания? Отличительной чертой гломерулонефрита является:

• Снижение частоты мочеиспускания.
• Отёки, проблемы с сердцем, высокое давление.
• Повышенное содержание эритроцитов, белка в урине.
• Специалист поставит правильный диагноз, учитывая симптомы болезни, показания анализов.

Уход за больным в стационаре

Сестринский процесс при гломерулонефрите заключается в пяти этапах:

• Обследование пациента – изучение документации, беседа с лечащим врачом, сбор анализов, их расшифровка.
• Корректировка сестринского диагноза. Ввиду особенностей болезни, состояние больного может меняться в течение дня, на что должна обратить внимание медсестра.
• Определение методов лечения. Какие меры для этого приняты.
• Выполнение предписаний, наблюдение за состоянием пациента.
• Оценка результатов терапии, реакция больного на уход за ним.

Острая форма патологии лечится в стационаре длительное время, нуждаются в постельном режиме и покое. От заботы медицинского персонала будет зависеть их скорейшее выздоровление. Гломерулонефрит любой формы – тяжёлое, иногда смертельное заболевание.

Вылечить его полностью невозможно. Чаще оно проходит в хроническую форму, требует постоянного контроля за течением болезни. Читайте новые публикации на нашем сайте.

https://www.youtube.com/watch?v=ZIzqUT86kas