Гиперазотемия — продукционная, транзиторная, симптомы

Азотемия, что это такое – патологическое состояние организма, когда в крови человека повышается уровень соединений, продуктов переработки белков, содержащих азот (мочевина, креатинин). В зависимости от оснований медицина различает разные виды. В одном случае причиной являются патологии почек, в другом процесс проходит в печени. В тяжелых образуется гиперазотемия смешанная, приводящая к серьезному отравлению организма.

Результат белкового обмена

Во время распада белка появляются – аммиак, мочевина, мочевая кислота. Нашатырь токсичен, образуясь, он связывается с аминокислотами и в печени создаст мочевину.

Главное вещество для нейтрализации – глютаминовый раствор, соединяющийся в глютамин, транспортирующий аммиак из тканей в печень и почки. Выводится с мочой и фекалиями. При срыве этого процесса появляются признаки отравления.

Почему появляется мочевина:

• Печеночные осложнения, цирроз.
• Недостаток белка.
• Усиленный их распад при интоксикациях, опухолях.

Какие вещества увеличиваются:

• Аминокислоты.
• Аммиак.
• Продукты неполной реакции (полимеры).

Все это отрицательно влияет на сердечную систему, падает артериальное давление, ухудшается проводимость сосудов.

Другой причиной образования мочевины является заболевание почек. В частности, снижается клубочковая фильтрация. За счет этого происходит увеличение отходов от белкового распада.

В третьем случае получается сочетание нарушений в печени и почках. Бывает это при сильных рвотах, стенозе привратника, закупорке кишечника. Кровь становится густой из-за повышенного содержания в ней продуктов распада, снижается эффективность работы почек, повышается креатинин.

Нарушение выделения мочевой кислоты связано с обменом пуриновых оснований, составляющих структуру нуклеиновых. Срывы возникают при болезнях почек, лейкозах, подагре. Случается, это из-за большого количества пуринов, поступающих с продуктами. А также нарушение выделения мочекислых соединений почками.

Развитие патологии

Заболевание могут вызывать разные основания. Существует классификация в зависимости от причины, различные виды гиперазотемии.

Физиология болезни:

• Азот повышается в крови.
• Ухудшение проницаемости клубочков.
• Увеличение креатинина.

Чтобы определить вид, надо провести лабораторные исследования (биохимия крови). По отношению азота мочевины к креатинину определяет тип патологии.

Преренальная, основная причина которой ухудшение работы сердечной мышцы, приводящей к уменьшению перекачки объема крови, недостаточное ее поступление в почки. В этих случаях анализ показывается повышенный уровень креатинина (более 15 ед.)

Почему возникает:

• Транзиторные стрессовые и шоковые состояния.
• Сердечная недостаточность (низкое содержание кислорода в крови).
• Нарушение ритма сердца.
• Скопление ликвора в брюшине (асцит).
• Недостаток жидкости в клетках.
• Внутренние кровоизлияния.
• Обезвоживание.
• Большая потеря крови. Сильные ожоги.
• Диарея и рвота.
• Наследственность, аномалии развития сердца.
• Анафилактический шок.
• Низкое АД.
• Закупорка артерий, приносящих кровь к клубочкам.

Ретенционная гиперазотемия – причина в плохой работе почек, вызванная поражением почечной ткани из-за скопления токсических субстанций и возникновения воспалений в различных отделах системы.

• Отравление такими субстратами как кадмий, уран, ядовитые грибы, удобрения.
• Неконтролируемый прием некоторых групп препаратов (антибиотики, сульфаниламиды).
• Контрастные вещества, используемые при рентгене почек.
• Переливание крови при густом ее содержании.
• Наследственная гиперазотемия, когда появляются врожденные дефекты строения внутренних органов.
• Нарушение выхода урины.
• Забивание протоков камнями.
• Опухоли мочеполовой системы (простаты, пузыря, прямой кишки).
• Тубулярный некроз в острой форме.
• Гломерулонефрит.
• Развитие сахарного диабета, как осложнение возникает патология почек.

Сочетание преренального и ретенционного – гипохлоремический вид. Развивается при сильной рвоте, при токсикозе, особенно второй половины беременности, абсолютная закупорка кишечника, стеноз привратника.

При этом теряется натрий, усиливается распад белка, начинает формироваться и накапливаться ацетон, организм отравляется. Кровь густеет, ухудшается фильтрация в почках, как последствие развивается патофизиологический процесс — почечная недостаточность, проблемы с сердцем.

Симптомы

Признаки зависят от патогенеза, которые его спровоцировали. Это могут быть:

• Отечность конечностей и лица.
• Высокая частота сердцебиений (выше 100 ударов в минуту).
• Скачки артериального давления.
• Кровотечения.
• Сухость во рту, сильная жажда.
• Уменьшение объема урины, (олигурия), полное ее прекращение (анурия).
• Признаки отравления (рвота, диарея).
• Запах ацетона изо рта.
• Нарушение дыхания, сонливость.
• Гипертермия, озноб.
• Дрожание конечностей, судороги.
• Сухость кожи и зуд.
• Слабость, заторможенность, апатия.

Как установить диагноз

Для определения уролог по жалобам может дать предварительное заключение. Для уточнения происхождения и механизм заболевания надо провести исследования.

• Биохимический анализ крови.
• Определение индекса азота мочевины и креатинина.
• УЗИ малого таза.
• МТР внутренних органов.
• Общий анализ урины.
• Бактериологический посев.

Собрав необходимое количество анамнеза, специалист диагностирует вид болезни, назначит лекарства для устранения причины патологии.

Как лечить

Медицинский подход к формированию терапии должен основываться на точном диагнозе. Каждая причина, вызвавшая патологию обусловлена специфическим лечением, которое должно снять воспаление или другие причины, вызвавшие почечную недостаточность.

Во время шока «скачет» давление следует его восстановить. При отравлении ядохимикатами, необходимо экстренное промывание, восстановление состава крови экстракорпоральной гемо коррекцией.

Гемосорбция с помощью аппарата и сорбентов. В случае нарушения оттока мочи (обструкции), которая сопровождается закупоркой системы, следует провести манипуляции по ее освобождению, с использованием инструментов (ТУР, цистоскоп).

Лечение олигурии, когда уменьшается суточный объем проводится специфическая терапия. Чтобы восстановить диурез назначаются мочегонные препараты, капельное введение физрастворов в больших количествах.

Подбор антибиотиков в зависимости от причины воспаления. Соблюдение специальной диеты с уменьшением употребления белка и продуктов, содержащих калий. Больным с тяжелым течением проводится гемодиализ.

Осложнения

Несвоевременное лечение – появление серьезных патологий, нарушение в работе органов.

• Модификация водно-солевого обмена, накопление калия, который влияет на сердечную мышцу, может привести к мышечной слабости, параличу, остановке сердца,
• Ухудшается состав крови, уменьшается выработка эритроцитов, появляется анемия.
• Падает иммунитет, частые инфекции ухудшают состояние.
• Нарушение ЦНС приводит к заторможенности, плохая ориентация в пространстве.
• Болезни сердца – недостаточность, повышение АД, аритмия, перикардит.
• Ухудшение работы ЖКТ – тошнота, рвота, плохой аппетит, кровотечения.
• Последняя стадия уремии – кома, нарушение дыхания и работы сердца.

Адекватная терапия способствует выздоровлению. Только в запущенных случаях функции органов восстановить не удается. Много зависит от возраста и сопутствующих патологий.

Отзывы

Валентина 38

Ребенок родился недоношенный с синдромом Дауна. На третьи сутки остановился отток мочи. В реанимации делали все возможное, чтобы его восстановить. Сказали, что имеется врожденная аномалия почки. Теперь нам предстоит операция, когда малыш окрепнет.

Стас 52

Вовремя не стал лечиться, довел до того, что камень перекрыл уретру, образовалась остаточная моча, началась гиперазотемия. Срочно пришлось идти на удаление с помощью лазера. После этого еще выходили его компоненты, было сильное воспаление. Сейчас все нормально. Питаюсь по специальной таблице, где указаны разрешенные продукты, соблюдаю диету.