Дулоксетин — при головной боли, побочные эффекты, аналоги

Дулоксетин канон –  российский препарат нового поколения, антидепрессант. Его торговое название – Симбалта или Интрив. В отличие от других препаратов этой группы не вызывает сонливости и заторможенности.

Это позволяет принимать его в дневное время. Влияет на вегетативную систему, является болеутоляющим средством. Одобрено FDA для лечения клинической депрессии, нейропатической боли и фибромиалгии. Производство – Россия.

Формакодинамика и формакокинетика

Механизм действия заключается в подавлении обратного захвата серотонина и норадреналина, вследствие чего повышается их трансмиссия в ЦНС.

Лекарственный препарат ингибирует обратный захват, действует на центр боли, расположенный в продолговатом мозге, в результате чего повышается порог чувствительности при невропатической породе. Средство подавляет захват дофамина.

При приеме хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, абсорбируется через два часа. Максимальное накопление в организме через 6.  Принимая вместе с едой, действие увеличивается до 10.

С белками связывается на 90%. Обмен веществ —  в печени. Полураспад составляет 1/2 суток. Выходит, из организма в виде метаболитов через почки. Клиренс 101 л/ч. У женщин он ниже, эти показатели не имеют клинического значения, дозу корректировать не надо.

У пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, следует назначать уменьшенные дозы. Печеночная приводит к замедлению метаболизма.

Форма выпуска и состав

Лекарство представляет собой желатиновые капсулы по 30 или 60 мг, синего цвета. Содержимое – микрогранулы сферической формы желтоватого оттенка. Упаковка — контурные ячейки в картонных коробках.

1. Активное вещество – дулоксетин.
2. Вспомогательные – маннит, титановые белила, сукроза, крахмал, Е-457, этал.

Показания

• Лекарство чаще всего применяется в психиатрической практике. Иногда используют как обезболивающее.
• Депрессии различного происхождения.
• Психическое тревожное состояние при неврозах.
• Невропатические боли при сахарном диабете.
• Хронический болевой синдром скелетно-мышечной системы.
• Фибромиалгия.
• Остеоартроз коленного сустава.

Противопоказания

Инструкция по применению предупреждает о том, что препарата запрещен при:

• Печеночная недостаточность, которая приводит к резкому увеличению концентрации вещества из-за замедленного метаболизма.
• Хроническая почечная, при которой нарушается выведение препарата.
• У больных глаукомой вызывает расширение зрачков, что ухудшает зрение.
• Аллергические реакции на компоненты лекарства.
• Стабильно высокое артериальное давление (гипертония).
• Детям и подросткам до 18 лет.
• Противопоказан больным эпилепсией.
• Нельзя одновременно принимать с другими антидепрессантами.
• После лечения ингибиторами МАО, должно пройти две недели.
• Если есть суицидальные наклонности, препарат может их усилить.
• Назначают под постоянным контролем артериального давления, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
• Маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство).
• Беременность и кормление грудью под постоянным контролем специалистов, в крайних случаях.
• Употреблять алкоголь.

Нельзя водить транспорт и выполнять работу, требующую внимания, четко соблюдать дозирование, которое прописал доктор.

Побочные действия

• Частым негативным проявлением приема бывает сухость во рту, сонливость, головная боль, носит легкий характер и появляется только в начале приема.
• Нарушение работы эндокринной системы – гипотиреоз.
• Возникает шум в ушах, редко вертиго, боль.
• Ухудшение зрения, синдром сухого глаза, глаукома, расширение зрачков (мадриаз).
• Отсутствие аппетита, похудение, анорексия.
• Гипергликемия у больных сахарным диабетом.
• Обезвоживание.
• Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.
• Гиперчувствительность может вызвать анафилактический шок
• Приливы, усиленное сердцебиение.
• Похолодание конечностей, ортостатическая гипотензия и обмороки.
• Тахикардия и повышение давления, гипертония.
• Проблемы ЖКТ (запор, диарея, метеоризм, рвота).
• Частая отрыжка, гастрит, дисфагия.
• Кровотечение из прямой кишки) геморроидальные и язвенные.
• Стоматит, запах изо рта.
• Острое поражение печени, желтуха.
• Постоянная зевота, неприятные ощущения в глотке.
• Частое мочеиспускание, дизурия, инконтиненция, энурез, недержание.
• Спазмы мышц, костно-мышечная боль.
• Эректильная дисфункция, тяжесть в яичках, ухудшение эякуляции.
• Нарушение менструального цикла, маточные кровотечения.
• Усиленное потоотделение, сыпь, зуд кожи, крапивница.
• Плохой ночной отдых, кошмарные сновидения.

Резкое прекращение употребления препарата, приводит к синдрому отмены – слабость, сонливость, головокружение, тошнота, пациент начинает худеть. Если использование было долго, надо постепенно уменьшать количество таблеток, резко бросать нельзя, эффект будет отрицательный.

Передозировка

Превышение допустимой нормы опасно для человека. Возникают тяжелые последствия – тошнота, рвота, нарушение координации, судороги, тремор конечностей, психическое возбуждение.

Нет случаев летального исхода. Чтобы облегчить состояние надо промыть желудок, дать больному активированный уголь и вызвать скорую помощь. Антидот не существует.

Как пить

Капсулы принимать не разжевывая, чтобы не повредить кишечнорастворимую оболочку.  Дозировка — по 1 в день. Максимальная – две. Длительность определяет врач.

Взаимодействие

Одновременный прием с фторхинолами может привести к повышению его концентрации в плазме кров, что требует снижения дозы.

• С осторожностью пить с Дизипромином, Толтеродином, которые принимают участие в метаболизме.
• Нельзя одновременно с другими антидепрессантами в частности с Пароксетином. Снижается его клиренс.
• С антипсихотическими   – Фенобарбитал, Бензодиазепин.
• Нельзя сочетать с антикоагулянтами и антитромбоцитарными средствами, может привести к кровотечению.

Особые указания

• У людей с повышенным давлением, постоянно быть под наблюдением.
• Пациенты с депрессией, склонных к суицидальным поступкам, следует сообщить врачу о своем состоянии.
• С осторожностью принимать препарат пациентам с маниакальными эпизодами и эпилептическими припадками.
• На фоне применения таблеток может произойти расширение зрачков, развиться краеугольная глаукома.

Условия хранения и срок годности

В аптеке отпускается только по рецепту врача. Содержать их дома в недоступном для детей месте при температуре +25 градусов. Использовать в течение двух лет с даты изготовления.

Цена

Стоимость лекарства высокая, несмотря на то, что производитель отечественный. Доза 30мг за упаковку в среднем 880 рублей (14 капсул). 60 мг (28 штук) – 1900-2500.

Аналоги: фотографии

Препарат имеет в продаже много заменителей.  Синонимом считаются такие наименования:

Сибалта  видаль с таким же действующим веществом. Изготовитель –США и Испания. Стоит дороже. Клинические испытания показали небольшое количество побочных эффектов и качество лечения. Покупая оригинальное лекарство, будете уверены в его хорошем действии.

Дженериками можно называть:

Венлафаксин – Венгерский антидепрессант, выпущенный в 1993 году, и зарекомендовал себя с хорошей стороны, по отзывам пациентов. Не относится ни к одному классу, является рацематом двух активных веществ.  В сравнении с Американским препаратом стоит дешево, но используется при тех же симптомах. Выпускается в таблетках.

Мелипрамин – действующее вещество имипрамина гидрохлорид. Является триклическим антидепрессантом. Еще один венгерский препарат. Выпускается в таблетках, выдается в аптеке строго по рецепту. Имеет много побочного действия, следует принимать под медицинским контролем.

Милнаципран – антидепрессант, который можно использовать длительное время. Быстрее вылечивает миалгию, снимает болевой синдром. Чаще других вызывает побочные явления в мочеполовой системе.

Флуоксетин относится к средствам, подавляющим обратный захват серотонина. Хорошо действует при депрессии и тревожных состояниях. Поднимает настроение, ослабляет напряжение и страх. Главное преимущество – уменьшение побочных эффектов. Относится к лекарствам  второго поколения.

Отзывы

Андрей

Пил разные виды препаратов для борьбы с паническими атаками, но помог только Дулоксетин. Лечусь уже год, побочных явлений нет. Исчезли страх и неуверенность. Минус —  его высокая цена, также то, что действует не сразу, надо пить довольно длительное время.

Дарья

Врач невролог назначил мне от нервного истощения и болей в спине Дулоксетин. Сказали, что в первую неделю возникают побочные явления, но у меня такого не было. Хорошо себя почувствовала после первой недели приема. Болевой синдром прошел через две, стала лучше спать.